bệnh án viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa: thời gian đầu gây đau âm ỉ quanh rốn nhưng sau đó có thể lan đến bên trên rốn Bệnh túi thừa: vị trí đau phụ thuộc vào túi thừa, hầu hết xảy ra cơn đau bụng dưới nhưng cũng có trường hợp xuất hiện ở ruột trên, gây đau bụng bên trên rốn. 5. Điều trị viêm túi thừa xuất huyết đang hoạt động. 5.1. Nội soi khẩn cấp; 5.2. Nhận dạng túi thừa đang chảy máu; 5.3. Điều trị qua nội soi; 6. Vai trò của endoclip trong cầm máu túi thừa; 7. Tắc ruột do viêm túi thừa đại tràng cấp tính; 8. Nếu bạn không đến bệnh viện kịp thời, viêm ruột thừa có thể dẫn đến hậu quả ruột thừa vỡ. Dấu hiệu vỡ ruột thừa thường là cứng bụng, đau bụng và sốt hơn 38,5°C. 4. Viêm bàng quang. Viêm bàng quang là một bệnh nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn trong bàng quang gây Bạn đang xem: Bệnh án ngoại khoa viêm ruột thừa. phương pháp nhập viện 1 ngày, bệnh đùng một cái đau âm ĩ thượng vị, tiếp nối lan xuống cùng khu trútại hố chậu phải. Đau không bớt khi nằm nghĩ, tăng lên khi đi lại. Dĩ nhiên còn nôn mửa 2 lầnra (thức ăn, ko rõ lượng BỆNH ÁN TIỀN PHẪU bệnh Viêm ruột thừa cấp đầy đủ các hội chứng và triệu chứng, biện luận lâm sàng và lâm sàng của bệnh, có hướng điều trị và số liệu cận lâm sàng. Dành cho các bạn cần tìm hiểu dàn bài và tìm các ý hay cho bệnh án Viêm ruột thừa tại các khoa Viêm ruột thừa là một cấp cứu ngoại khoa cần được chẩn đoán sớm và điều trị ngay nhằm tránh biến chứng và tử vong. Điều trị tiêu bệnh lý viêm ruột thừa dứt điểm và hiệu quả nhất là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa viêm. Nếu như trước đây phẫu thuật cắt Vay Tiền Online H5vaytien. ... nhận bệnh lý V TÓM TẮT BỆNH ÁN Bệnh nhân nữ, 32 tuổi hậu phẫu thứ 24 Laparo lấy sỏi chuyển mổ mở sỏi nq nội thành P _ Sinh hiệu ổn _ Sonde tiểu 1200 ml, màu hồng nhạt _ Dẫn lưu cạnh niệu quản ... sỏi lên 1x0,8 cm, cứng, dính chặt niệu quản P _ Thông xuống bàng quang tốt, lưu ống Nelaton 10F, lưu thông niệu quản P khấu lại chỗ niệu quản rạch Vicryl mũi rời _ Dẫn lưu cạnh niệu quản ... Diễn tiến hậu phẫu _ Sau mổ + Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt + sau mổ bệnh nhân cử động chân + DHST ổn + Đau nhẹ vết mổ + Nước tiểu màu hồng nhạt, khoảng 800 ml + Dẫn lưu cạnh niệu quản P dịch...Bạn đang xem Bệnh án ruột thừa viêmBạn đang xem Bệnh án viêm phúc mạc ruột thừa ... pháp phẫu thuật cắt bỏ bồn thận, chủ mô thận P lấy sỏi Tường Trình Phẫu Thuật Mê NKQ, bệnh nhân nằm nghiêng Rạch da đường classic P dài cm, bộc lộ niệu quản Làm Turner Warwick lấy viên sỏi ... nhân nam, 48 tuổi, vào viện đau hông P, chẩn đoán sỏi thận, định mổ phiên với phương pháp cắt bỏ bồn thận, chủ mô thận P lấy sỏi Hôm hậu phẫu ngày thứ 2, ghi nhận vết mổ đau nhẹ, rỉ dịch ... thận 50 ml dịch đỏ nhạt, tiểu 1000 ml / 21h hồng nhạt, không sốt, sinh hiệu ổn tim đều, phổi trong, bụng mềm Kết Luận hậu phẫu ngày thứ hai sau phẫu thuật cắt mở bồn thận - chủ mô thận lấy sỏi... ... khác chưa ghi nhận bệnh lý 10 Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nữ, 65 tuổi vào đau hố chậu P chẩn đoán abcess ruột thừa, mổ cấp cứu lúc 12 ngày 23/9/2 013 với phương pháp cắt ruột thừa nội soi + dẫn ... Chẩn đoán lâm sàng Abcess ruột thừa Cận lâm sàng đề nghị kết có a./ Công thức máu • HC 4,43 x 10 12/L ┴ • Hb 13 g/l ┴ • Hct 40 % ┴ • PLT 315 * 10 9/L ┴ • BC x 10 9/L ↑↑ Neutro 17 x 10 9/L ... phân • Ruột thừa hoại tử • Xử trí  Cột gốc ruột thừa, cắt ruột thừa làm giải phẫu bệnh  Rửa lau bụng đến nước  Kiểm tra cầm máu kỹ  Đặt dẫn lưu Douglas, đóng lỗ trocar 7./ Chẩn đoán sau... ... tắt bệnh án Bệnh nhân nữ, 37 tuổi vào viện đau hố chậu phải, chẩn đoán viêm ruột thừa cấp định mổ cấp cứu phương pháp cắt ruột thừa nội soi Hôm hậu phẫu ngày 3, khám lâm sàng ghi nhận - Bệnh tỉnh ... tập trung hc P  Ruột thừa viêm mưng mủ  Xử trí Cắt đốt mạc treo ruột thừa đến gốc Cốt gốc ruột thừa nơ Cắt lấy ruột thừa qua trocar hạ vị Lau bụng, kiểm tra gốc ruột thừa Gạc đủ Đóng lỗ trocar ... chậu P, có cấu trúc Echo di động thấy rõ đầu tận, kích thước 15 * 30 mm  KL Viêm ruột thừa  Các xét nghiệm khác giới hạn bình thường Chẩn đoán trước mổ Viêm ruột thừa cấp + Được định mổ cấp... ... đục, ruột thừa viêm mọng, có giả mạc xung quanh, lòng chứa mủ Giai đoạn viêm ruột thừa mủ Trong trường hợp mạch máu ruột thừa bị tắc huyết khối nhiễm trùng vi khuẩn yếm khí dẫn tới hoại tử ruột thừa, ... abscess ruột thừa Trong trường hợp mủ chảy vào ổ phúc mạc tự gây viêm phúc mạc toàn thể Ở số trường hợp, trình viêm ruột thừa chưa vỡ, phản ứng bao bọc tổ chức xung quanh tạo đám quánh ruột thừa Viêm ... hoại tử ruột thừa, thấy ruột thừa có nốt hoại tử hay toàn ruột thừa màu cỏ úa, mủn nát Giai đoạn cuối ruột thừa bị thủng dẫn tới mủ chảy Nếu khu trú tổ chức xung quanh gồm ruột, mạc nối, phúc mạc...Xem thêm đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa ở người cao tuổi tại bệnh viện đại học y hà nội ... tượng sung huyết Hiện tượng xuất huyết Chất hoại tử lòng ruột thừa Bạch cầu nhân múi Nang limphơ Nang lymphô Chất hoại tử tơ huyết lòng ruột thừa Bạch cầu nhân múi trung tính Mạch máu sung huyết... ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU THUẬT nội SOI điều TRỊ VIÊM RUỘT THỪA SAU MANH TRÀNG tại BỆNH VIỆN đại học y hà nội ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG và HIỆU QUẢ sử DỤNG THUỐC KHÁNG SINH dự PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT VIÊM RUỘT THỪA cấp tại BỆNH VIỆN đa KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN ... thuật viêm ruột thừa cấp khoa Ngoại - Bệnh viên đa khoa trung ương Thái Nguyên; Đánh giá hiệu dự phòng nhiễm khuẩn thuốc kháng sinh phẫu thuật cắt ruột thừa viêm chưa biến chứng ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG ... sử dụng kháng sinh. Để đánh giá thực trạng hiệu việc sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật, chọn đề tài nhằm hai mục tiêu sau Khảo sát thực trạng việc sử dụng kháng sinh trước sau phẫu thuật ... sử dụng nhóm thuốc chưa quản lý chặt chẽ dẫn đến tình trạng vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh ngày gia tăng Trên thực tế, kháng sinh dự phòng phẫu thuật chiếm tỷ lệ cao thực hành bệnh viện, phương... ... tắt bệnh án Bệnh nhân nữ 52 tuổi vào viện đau hố chậu P, chẩn đoán trước mổ viêm ruột thừa cấp định mổ cấp cứu phương pháp cắt ruột thừa nội soi , chẩn đoán sau mổ viêm ruột thừa mưng ... gốc ruột thừa Dẫn lưu douglas Đóng bụng Chẩn đoán sau mổ Viêm ruột thừa mưng mủ - Diển tiến hậu phẫu Ngày Tri giác Đặng Thanh Điền DHST Đau vết mổ Vết mổ Trung tiện Page Bệnh án Viêm ruột thừa ... - Đối với người bệnh mổ viêm ruột thừa cấp, đặc biệt viêm ruột thừa cấp có biến chứng viêm phúc mạc, cách phòng, chống biến chứng tắc ruột sau mổ - Tránh ăn nhiều chất xơ - Tránh gây rối loạn...Xem thêm Cách Chữa Bệnh Sùi Mào Gà Ở Nam Giới Dấu Hiệu Và Thuốc Chữa Hiệu Đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu kết hợp gãy xương chi trên tại khoa ngọai chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận Đề tài Đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu kết hợp gãy xương chi trên tại khoa ngọai chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận potx ... nhân hậu phẫu kết hợp gãy xương chi khoa ngọai chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận nhằm mục tiêu Đánh giá kết thực chăm sóc hậu phẫu khoa ngọai chấn thương chỉnh hình bệnh ... chăm sóc, theo dõi tốt cho bệnh nhân phẫu thuật kết hợp xương chi Khoa Ngoại Chấn Thương Chỉnh Hình Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận, tiến hành nghiên cứu đề tài Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhân ... bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẨU XƯƠNG CHI TRÊN Xương chi gồm xương xương bả vai, xương đòn, xương cánh tay, xương trụ, xương quay, xương... Từ khóa bệnh án tiền phẫu viêm ruột thừa cấpchăm sóc bệnh nhân hậu phẫu viêm ruột thừabệnh án ngoại khoa hậu phẫu viêm ruột thừamau benh an ngoai khoa viem ruot thua tien phaubệnh án hậu phẫu viêm túi mật cấpbệnh án ngoại khoa viêm ruột thừa cấpbệnh án ngoại khoa viêm ruột thừabệnh án cấp cứu viêm ruột thừacham soc hau phau viem ruot thuabệnh án minh họa viem ruot thuabenh an ngoai khoa tien phau viem ruot thuabệnh án hậu phẫu u xơ tuyến tiền liệtchăm sóc bệnh nhân sau mổ viêm ruột thừabệnh án hậu phẫu u xơ tiền liệt tuyếnchăm sóc bệnh nhân trước mổ viêm ruột thừaNghiên cứu sự biến đổi một số cytokin ở bệnh nhân xơ cứng bì hệ thốngchuyên đề điện xoay chiều theo dạngMột số giải pháp nâng cao chất lượng streaming thích ứng video trên nền giao thức HTTPBiện pháp quản lý hoạt động dạy hát xoan trong trường trung học cơ sở huyện lâm thao, phú thọGiáo án Sinh học 11 bài 13 Thực hành phát hiện diệp lục và carôtenôitGiáo án Sinh học 11 bài 13 Thực hành phát hiện diệp lục và carôtenôitGiáo án Sinh học 11 bài 13 Thực hành phát hiện diệp lục và carôtenôitĐỒ ÁN NGHIÊN CỨU CÔNG NGHỆ KẾT NỐI VÔ TUYẾN CỰ LY XA, CÔNG SUẤT THẤP LPWANĐỒ ÁN NGHIÊN CỨU CÔNG NGHỆ KẾT NỐI VÔ TUYẾN CỰ LY XA, CÔNG SUẤT THẤP LPWANNghiên cứu, xây dựng phần mềm smartscan và ứng dụng trong bảo vệ mạng máy tính chuyên dùngTìm hiểu công cụ đánh giá hệ thống đảm bảo an toàn hệ thống thông tinThiết kế và chế tạo mô hình biến tần inverter cho máy điều hòa không khíQuản lý nợ xấu tại Agribank chi nhánh huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La Luận văn thạc sĩBT Tieng anh 6 UNIT 2Giáo án Sinh học 11 bài 15 Tiêu hóa ở động vậtchuong 1 tong quan quan tri rui roNguyên tắc phân hóa trách nhiệm hình sự đối với người dưới 18 tuổi phạm tội trong pháp luật hình sự Việt Nam Luận văn thạc sĩGiáo án Sinh học 11 bài 14 Thực hành phát hiện hô hấp ở thực vậtGiáo án Sinh học 11 bài 14 Thực hành phát hiện hô hấp ở thực vậtChiến lược marketing tại ngân hàng Agribank chi nhánh Sài Gòn từ 2013-2015 Tai lieu Mục lục Bài viết Tìm kiếm mới Luận Văn Tài liệu mới Chủ đề tài liệu mới đăng tóm tắt văn bản trong lòng mẹ đánh nhau với cối xay gió ngữ văn 8 đã có lần em cùng bố mẹ đi thăm mộ người thân trong ngày lễ tết đặc điểm chung và vai trò của ngành ruột khoang thuyết minh về con trâu lập dàn ý bài văn tự sự lớp 10 giải bài tập vật lý 8 chuyện cũ trong phủ chúa trịnh giải bài tập vật lý 9 soạn văn tế nghĩa sĩ cần giuộc soạn bài cô bé bán diêm giai bai tap vat ly 8 viet bai tap lam van so 2 lop 9 thuyet minh ve con trau bài ca ngắn đi trên bãi cát sự phát triển của từ vựng tiếp theo ôn tập văn học trung đại việt nam lớp 11 bài tập xác suất thống kê có lời giải bai viet so 2 lop 9 de 1 soan bai co be ban diem ngu van lop 8 BỆNH ÁN HẬU PHẪU VIÊM RUỘT THỪA ... -Phương pháp mổ Cắt Ruột thừa nội soi vết mổ -Quá trình +Rạch da rốn, đặt máy, bơm +Kiểm tra viêm ruột thừa căng mủ, mạc nối bọc lại +Giải phóng ruột thừa +Cắt gốc RT +Cắt RT, lấy bệnh phẩm +Can ... thức vô cảm gây mê nội khí quản, phương pháp mổ Cắt Ruột thừa nội soi vết mổ Chẩn đoán sau mổ Viêm ruột thừa, trình mổ tai biến xảy Hậu phẫu ngày thứ 2, qua hỏi thăm khám thấy hội chứng triệu ... quan khác chưa phát bệnh lý Tắt Bệnh nhân nam, 12 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào viện lúc 22h ngày 19/4/2014 lý đau bụng vùng HCP BN khám chẩn đoán trước mổ viêm Ruột thừa BN mổ cấp cứu... 4 40,171 593 BỆNH ÁN HẬU PHẪU pdf ... hạch vùng chậu Chẩn đoán trước mổBướu bàng quang T2bNoMo Tường trình phẫu thuật 16/6/2009 - Phẫu thuật viên BS Minh- BS Thái Hà -phương pháp mổ phẫu thuật STUDER GPB sau mổ - Hạch chậu bịt ... tiểu 24h VIChẩn đoánCarcinom tế bào chuyển tiếp T2bNoMo .Hậu phẫu Studer ngày thứ tiến ổn BIỆN LUẬN -Chẩn đoán trước sau mổ BN phù hợp Những yếu tố giúp cho chẩn đoán trước mổ BN xác ... thành niệu quản mạn - U bọc tuyến Brunn lành tính niệu đạo Chẩn đoán sau mổ Carcinoma tế bào chuyển tiếp T2bNoMo IVKHÁM Hậu phẫu ngày thứ 1 Tổng quát -BN tỉnh,tiếp xúc tốt, nằm im,đau vết... 9 6,965 56 Bệnh án hậu phẫu mổ mở sỏi niệu quản potx ... nhận bệnh lý V TÓM TẮT BỆNH ÁN Bệnh nhân nữ, 32 tuổi hậu phẫu thứ 24 Laparo lấy sỏi chuyển mổ mở sỏi nq nội thành P _ Sinh hiệu ổn _ Sonde tiểu 1200 ml, màu hồng nhạt _ Dẫn lưu cạnh niệu quản ... sỏi lên 1x0,8 cm, cứng, dính chặt niệu quản P _ Thông xuống bàng quang tốt, lưu ống Nelaton 10F, lưu thông niệu quản P khấu lại chỗ niệu quản rạch Vicryl mũi rời _ Dẫn lưu cạnh niệu quản ... Diễn tiến hậu phẫu _ Sau mổ + Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt + sau mổ bệnh nhân cử động chân + DHST ổn + Đau nhẹ vết mổ + Nước tiểu màu hồng nhạt, khoảng 800 ml + Dẫn lưu cạnh niệu quản P dịch... 12 3,502 43 Bệnh án hậu phẫu mở bồn thận chủ mô lấy sỏi pps ... pháp phẫu thuật cắt bỏ bồn thận, chủ mô thận P lấy sỏi Tường Trình Phẫu Thuật Mê NKQ, bệnh nhân nằm nghiêng Rạch da đường classic P dài cm, bộc lộ niệu quản Làm Turner Warwick lấy viên sỏi ... nhân nam, 48 tuổi, vào viện đau hông P, chẩn đoán sỏi thận, định mổ phiên với phương pháp cắt bỏ bồn thận, chủ mô thận P lấy sỏi Hôm hậu phẫu ngày thứ 2, ghi nhận vết mổ đau nhẹ, rỉ dịch ... thận 50 ml dịch đỏ nhạt, tiểu 1000 ml / 21h hồng nhạt, không sốt, sinh hiệu ổn tim đều, phổi trong, bụng mềm Kết Luận hậu phẫu ngày thứ hai sau phẫu thuật cắt mở bồn thận - chủ mô thận lấy sỏi... 9 1,272 2 Bệnh án viêm ruột thừa hậu phẩu 1 ... khác chưa ghi nhận bệnh lý 10 Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nữ, 65 tuổi vào đau hố chậu P chẩn đoán abcess ruột thừa, mổ cấp cứu lúc 12 ngày 23/9/2 013 với phương pháp cắt ruột thừa nội soi + dẫn ... Chẩn đoán lâm sàng Abcess ruột thừa Cận lâm sàng đề nghị kết có a./ Công thức máu • HC 4,43 x 10 12/L ┴ • Hb 13 g/l ┴ • Hct 40 % ┴ • PLT 315 * 10 9/L ┴ • BC x 10 9/L ↑↑ Neutro 17 x 10 9/L ... phân • Ruột thừa hoại tử • Xử trí  Cột gốc ruột thừa, cắt ruột thừa làm giải phẫu bệnh  Rửa lau bụng đến nước  Kiểm tra cầm máu kỹ  Đặt dẫn lưu Douglas, đóng lỗ trocar 7./ Chẩn đoán sau... 6 2,341 42 Bệnh án Viêm ruột thừa cấp hậu phẩu ... tắt bệnh án Bệnh nhân nữ, 37 tuổi vào viện đau hố chậu phải, chẩn đoán viêm ruột thừa cấp định mổ cấp cứu phương pháp cắt ruột thừa nội soi Hôm hậu phẫu ngày 3, khám lâm sàng ghi nhận - Bệnh tỉnh ... tập trung hc P  Ruột thừa viêm mưng mủ  Xử trí Cắt đốt mạc treo ruột thừa đến gốc Cốt gốc ruột thừa nơ Cắt lấy ruột thừa qua trocar hạ vị Lau bụng, kiểm tra gốc ruột thừa Gạc đủ Đóng lỗ trocar ... chậu P, có cấu trúc Echo di động thấy rõ đầu tận, kích thước 15 * 30 mm  KL Viêm ruột thừa  Các xét nghiệm khác giới hạn bình thường Chẩn đoán trước mổ Viêm ruột thừa cấp + Được định mổ cấp... 5 4,186 65 Giải phẩu bệnh của viêm ruột thừa doc ... đục, ruột thừa viêm mọng, có giả mạc xung quanh, lòng chứa mủ Giai đoạn viêm ruột thừa mủ Trong trường hợp mạch máu ruột thừa bị tắc huyết khối nhiễm trùng vi khuẩn yếm khí dẫn tới hoại tử ruột thừa, ... abscess ruột thừa Trong trường hợp mủ chảy vào ổ phúc mạc tự gây viêm phúc mạc toàn thể Ở số trường hợp, trình viêm ruột thừa chưa vỡ, phản ứng bao bọc tổ chức xung quanh tạo đám quánh ruột thừa Viêm ... hoại tử ruột thừa, thấy ruột thừa có nốt hoại tử hay toàn ruột thừa màu cỏ úa, mủn nát Giai đoạn cuối ruột thừa bị thủng dẫn tới mủ chảy Nếu khu trú tổ chức xung quanh gồm ruột, mạc nối, phúc mạc... 5 2,023 6 đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa ở người cao tuổi tại bệnh viện đại học y hà nội ... luận văn n y, xin trân trọng cảm ơn - Đảng y, Ban Giám Hiệu Trờng Đại Học Y Hà Nội, Phòng đào tạo Sau Đại học Trờng Đại Học Y Hà Nội - Đảng uỷ, Ban Giám Đốc Bệnh Viện Đại học Y Hà Nội, phòng ... chân thành cảm ơn GS-TS Hà Văn Quyết, Phó chủ tịch Hội Ngoại Khoa Việt Nam, Phó giám đốc Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, Trởng Bộ môn Ngoại Trờng Đại học Y Hà Nội, Trởng khoa Ngoại Bệnh viện Đại học ... 2 bệnh viện đại học y hà nội Chuyên ngành Ngoại khoa Mã số luận văn thạc sỹ y học Ngời hớng dẫn khoa học Hà văn TS LƯƠNG CHí THàNH Hà nội - 2012 Lời Cảm Ơn Để hoàn thành... 134 1,740 35 Giải phẫu bệnh-viêm ruột thừa cấp ... tượng sung huyết Hiện tượng xuất huyết Chất hoại tử lòng ruột thừa Bạch cầu nhân múi Nang limphơ Nang lymphô Chất hoại tử tơ huyết lòng ruột thừa Bạch cầu nhân múi trung tính Mạch máu sung huyết... 33 1,272 3 ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU THUẬT nội SOI điều TRỊ VIÊM RUỘT THỪA SAU MANH TRÀNG tại BỆNH VIỆN đại học y hà nội ... tha viờm sau manh trng o Khi thm dũ khụng thy RT v trớ bỡnh thng, kim tra vựng sau manh trng thy cú biu hin phự viờm cn ngh n VRT sau manh trng o Khi ú, tin hnh phu tớch dc theo b ngoi manh trng ... tỏ trng, phi m li Trng hp ny c chn oỏn trc v sau m l p xe rut tha th sau manh trng - Mt trng hp cú bin chng nhim trựng vt m Bnh nhõn ny c chn oỏn sau m l VRT hoi t sau manh trng BN LUN Thi gian ... [9] iu ny cú th VRT sau manh trng l mt th VRT khú cho PTNS bi cn phi tỡm v bc l rut tha manh trng mi tin hnh ct c V nh vy, vic chn oỏn VRT sau manh trng trc m cng l mt yu t tiờn lng cho... 4 1,889 9 ĐẶC điểm cận lâm SÀNG và tổn THƯƠNG GIẢI PHẪU BỆNH BỆNH NHÂN tắc RUỘT SAU mổ VIÊM RUỘT THỪA cấp ... vừa, 3,7% tắc ruột mức độ nặng Đặc điểm tổn thơng giảI phẫu bệnh Bảng 4 Hình thái tổn thơng tắc ruột sau mổ viêm ruột thừa cấp Hình thái tổn thơng Dính Dây chằng Xoắn Hoại tử Số bệnh nhân n = ... cứu đặc điểm tổn thơng giải phẫu bệnh Đối với trờng hợp phẫu thuật, đánh giá đặc điểm tổn thơng giải phẫu mổ tìm hiểu qua biên phẫu thuật - Nguyên nhân Dính Dây chằng Xoắn ruột - Vị trí tổn ... tắc ruột sau mổ viêm ruột thừa cấp thờng phối hợp dính dây chằng 40,7%, nguyên nhân trở lên gây tắc ruột có 26 bệnh nhân 96,3% Nếu nghiên cứu nguyên nhân tổn thơng gây tắc có 21/27 bệnh nhân... 4 596 4 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG và HIỆU QUẢ sử DỤNG THUỐC KHÁNG SINH dự PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT VIÊM RUỘT THỪA cấp tại BỆNH VIỆN đa KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN ... thuật viêm ruột thừa cấp khoa Ngoại - Bệnh viên đa khoa trung ương Thái Nguyên; Đánh giá hiệu dự phòng nhiễm khuẩn thuốc kháng sinh phẫu thuật cắt ruột thừa viêm chưa biến chứng ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG ... sử dụng kháng sinh. [8] Để đánh giá thực trạng hiệu việc sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật, chọn đề tài nhằm hai mục tiêu sau Khảo sát thực trạng việc sử dụng kháng sinh trước sau phẫu thuật ... sử dụng nhóm thuốc chưa quản lý chặt chẽ dẫn đến tình trạng vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh ngày gia tăng Trên thực tế, kháng sinh dự phòng phẫu thuật chiếm tỷ lệ cao thực hành bệnh viện, phương... 5 958 12 Bệnh án VIêm Ruột Thừa 1 ... tắt bệnh án Bệnh nhân nữ 52 tuổi vào viện đau hố chậu P, chẩn đoán trước mổ viêm ruột thừa cấp định mổ cấp cứu phương pháp cắt ruột thừa nội soi , chẩn đoán sau mổ viêm ruột thừa mưng ... gốc ruột thừa Dẫn lưu douglas Đóng bụng Chẩn đoán sau mổ Viêm ruột thừa mưng mủ - Diển tiến hậu phẫu Ngày Tri giác Đặng Thanh Điền DHST Đau vết mổ Vết mổ Trung tiện Page Bệnh án Viêm ruột thừa ... - Đối với người bệnh mổ viêm ruột thừa cấp, đặc biệt viêm ruột thừa cấp có biến chứng viêm phúc mạc, cách phòng, chống biến chứng tắc ruột sau mổ - Tránh ăn nhiều chất xơ - Tránh gây rối loạn... 5 6,299 122 Đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu kết hợp gãy xương chi trên tại khoa ngọai chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận ... nhân hậu phẫu kết hợp gãy xương chi khoa ngọai chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận nhằm mục tiêu Đánh giá kết thực chăm sóc hậu phẫu khoa ngọai chấn thương chỉnh hình bệnh ... chăm sóc, theo dõi tốt cho bệnh nhân phẫu thuật kết hợp xương chi Khoa Ngoại Chấn Thương Chỉnh Hình Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận, tiến hành nghiên cứu đề tài Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhân ... bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẨU XƯƠNG CHI TRÊN Xương chi gồm xương xương bả vai, xương đòn, xương cánh tay, xương trụ, xương quay, xương... 24 5,958 11 Đề tài Đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu kết hợp gãy xương chi trên tại khoa ngọai chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận potx ... nhân hậu phẫu kết hợp gãy xương chi khoa ngọai chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận nhằm mục tiêu Đánh giá kết thực chăm sóc hậu phẫu khoa ngọai chấn thương chỉnh hình bệnh ... chăm sóc, theo dõi tốt cho bệnh nhân phẫu thuật kết hợp xương chi Khoa Ngoại Chấn Thương Chỉnh Hình Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận, tiến hành nghiên cứu đề tài Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhân ... bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẨU XƯƠNG CHI TRÊN Xương chi gồm xương xương bả vai, xương đòn, xương cánh tay, xương trụ, xương quay, xương... 24 2,521 10 Xem thêm Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Ngô Việt Thắng - Bác sĩ Ngoại tiêu hóa, Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. Ruột thừa là một cấu trúc hình ống nhỏ hình dạng như ngón tay xuất phát từ đoạn đầu của ruột già gọi là manh tràng. Viêm ruột thừa là khi ruột thừa bị nhiễm trùng và viêm. Khi ruột thừa viêm nó sẽ sưng to lên và một số trường hợp sẽ vỡ. Ai cũng có thể bị viêm ruột thừa, nhưng lứa tuổi từ 10 đến 30 là hay gặp hơn cả. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn là cắt bỏ ruột thừa viêm. 1. Triệu chứng của viêm ruột thừa Đau bụngLà triệu chứng xuất hiện đầu tiên và luôn có. Đau bụng trong viêm ruột thừa do viêm thể điển hình có tính chất như sau Cơn đau khởi phát ở vùng quanh rốn hoặc thượng vị đi kèm với buồn nôn hoặc nôn. Sau khoảng 2-12 giờ, đau tăng dần và di chuyển xuống vùng hố chậu phải, đau âm ỉ liên tục, tăng lên khi ho hoặc khi thay đổi tư thế,... Đây là triệu chứng đáng tin cậy nhất để nhận biết 1 trường hợp viêm ruột thừa vào vị trí của ruột thừa mà người bệnh sẽ có cảm nhận rất khác nhau về vị trí của đau bụng trong viêm ruột thừa Đau hông lưng ruột thừa sau manh tràng, đau hạ vị ruột thừa thể tiểu khung, đau dưới sườn phải ruột thừa dưới gan, ...Ngoài ra, tính chất của cơn đau bụng trong bệnh viêm ruột thừa còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác Thuốc đang sử dụng, sức chịu đựng của người bệnh, sức đề kháng của người bệnh, tình trạng bệnh lý của người những trường hợp mới khởi phát, hoặc những trường hợp không phải điển hình rất dễ nhầm lẫn với những bệnh lý khác. Ví dụ như khi mới đau bệnh nhân có thể đau thương vị kèm buồn nôn làm nhiều người nhầm lẫn là viêm dạ dày, hoặc đau hạ vị kèm đi cầu lỏng nhiều lần nhầm với viêm ruột hoặc lỵ, đau hông lưng trong viêm ruột thừa sau manh tràng nhầm với bệnh lý của thận-tiết niệu, đau hạ sườn phải trong ruột thừa dưới gan nhầm với bệnh lý Sỏi mật,... Điều này có thể làm bạn chủ quan và dễ bỏ sót. Vì vậy khi bạn có triệu chứng đau bụng bạn nên được khám và đánh giá đầy đủ với bác sỹ chuyên khoa để tránh bỏ sót bệnh. Bạn nên tránh tự mua thuốc và dùng vì như vậy sẽ làm lu mờ triệu chứng dẫn đến chẩn đoán muộn dễ đưa đến biến chứng của viêm ruột thừa. Vị trí đau của viêm ruột thừa khá đa dạng, nhưng thường bắt đầu từ phần dưới bên phải của bụng. SốtThường không sốt hoặc sốt nhẹ ~38 độ C do tình trạng viêm nhiễm của ruột thừa. Nếu có biến chứng viêm phúc mạc thì tình trạng nhiễm trùng nặng, gây triệu chứng sốt ănChán ăn tuy không hằng định, nhưng gần như luôn xuất hiện trong viêm ruột thừa cấp, đến nỗi nhiều chuyên gia cho rằng nếu không có triệu chứng này thì cần xem xét lại chẩn đoán viêm ruột nôn, nôn mửaBuồn nôn, nôn mửa là dấu hiệu viêm ruột thừa cấp. Nó luôn luôn xuất hiện sau đau bụng. Tuy nhiên triệu chứng này có thể đánh lừa bệnh nhân cũng như thầy thuốc với những bệnh lý khác như viêm dạ dày hay ngộ độc thức chảyTiêu chảy chỉ gặp trong một số trường hợp đặc biệt như viêm ruột thừa thể tiểu khung hoặc ruột thừa viêm đã có biến chứng vỡ tạo ổ viêm ở túi cùng Douglas vùng thấp nhất của ổ bụng khi đứng gây kích thích đi cầuCần lưu ý rằng có nhiều bệnh lý của bụng và vùng chậu có biểu hiện giống như viêm ruột thừa. Vì lý do đó để chẩn đoán được viêm ruột thừa bệnh nhân cần được khám đánh giá đầy đủ với xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và được khám kỹ bởi bác sỹ chuyên khoa ngoại tiêu hóa. 2. Nguyên nhân viêm ruột thừa Viêm ruột thừa được gây ra bởi sự tắc nghẽn lòng ruột thừa do nhiều nguyên nhân trong đó sỏi phân là nguyên nhân thường gặp nhất. Sự tắc nghẽn này làm gia tăng áp lực trong lòng ruột thừa do sự phát triển của vi khuẩn gây nhiễm trùng và tăng tiết dịch của lớp lót trong lòng ruột thừa. Kết quả là ruột thừa viêm, sưng to và chứa đầy dịch mủ. Nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách, ruột thừa có thể bị hoại tử, hoặc vỡ gây viêm nhiễm lan tràn trong ổ bụng gọi là viêm phúc mạc. Viêm ruột thừa nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể sẽ đưa đến các biến chứng như sauRuột thừa vỡ Khi ruột thừa bị vỡ, các vi khuẩn sẽ tràn ra khắp bụng và có thể gây nguy hiểm tới tính mạng. Phẫu thuật loại bỏ ruột thừa và làm sạch bụng là bắt buộc làm ngay lập áp-xe trong bụng Khi ruột thừa để lâu hoặc điều trị không đúng cách vỡ, các cơ quan trong ổ bụng như mạc nối lớn, ruột non,... đến bao bọc lại ổ mủ sẽ tạo thành ổ mủ khu trú trong ổ bụng gọi là ổ áp xe. Điều trị đối với trường hợp này là ưu tiên chọc dẫn lưu dưới hướng dẫn của siêu âm phối hợp điều trị kháng sinh theo phác đồ. Sau đó sẽ hẹn cắt ruột thừa sau 6 tháng. Viêm ruột thừa có nhiều biến chứng nguy hiểm. Việc chẩn đoán viêm ruột thừa phải được thực hiện bởi bác sỹ chuyên khoa ngoại tiêu hóa có kinh nghiệm sau khi đã thực hiện thăm khám tỷ mỹ và kiểm tra với các xét nghiệm và chẩn đoán hình chẩn đoán dựa vàoThăm khám lâm sàng bao gồm khai thác bệnh sử kỹ lưỡng, thăm khám bụng cẩn thận là điều kiện cần thiết cho chẩn đoán xác nghiệm máu Giúp đánh giá tình trạng viêm và nhiễm trùng giúp hỗ trợ cho chẩn đoán và điều đoán hình ảnh Bệnh nhân có thể chụp X-quang, siêu âm hay chụp CT scan ổ bụng để giúp hỗ trợ chẩn đoán xác định viêm ruột thừa cũng như phân biệt với các nguyên nhân gây đau khác không phải do viêm ruột thừa. 4. Điều trị viêm ruột thừa Viêm ruột thừa có cần mổ hay không? Cho đến nay điều trị tiêu chuẩn cho bệnh lý viêm ruột thừa vẫn là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa viêm. Đây là phương pháp điều trị kinh điển và được đồng thuận bởi tất cả các bác sỹ lâm sàng trên toàn thế giới từ trước đến nay. Từ năm 2004 đến nay đã có một số nghiên cứu về điều trị không mổ đối với trường hợp viêm ruột thừa không biến chứng bằng kháng quả từ những nghiên cứu này về tỷ lệ thành công của điều trị kháng sinh đối với viêm ruột thừa không biến chứng là 90%, 10% không đáp ứng và có biến chứng phải can thiệp phẫu thuật. Theo dõi những bệnh nhân điều trị thành công viêm ruột thừa không biến chứng trong vòng 1 năm có 30% viêm ruột thừa tái điều trị viêm ruột thừa không biến chứng bằng kháng sinh không thể điều trị dứt điểm được viêm ruột thừa và bệnh sẽ có nguy cơ tái phát lại rất cao trong thời gian ngắn. Do đó tiêu chuẩn vàng của điều trị viêm ruột thừa vẫn là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa viêm. Đây là phương pháp hiệu qủa giúp điều trị dứt điểm viêm ruột nay, điều trị không mổ cấp cứu được cân nhắc trong trường hợp đặc biệt khi ruột thừa vỡ tạo áp xe. Điều trị đối với trường hợp này là ưu tiên chọc dẫn lưu dưới hướng dẫn của siêu âm phối hợp điều trị kháng sinh theo phác đồ. Sau đó sẽ hẹn cắt ruột thừa sau 6 với bệnh nhân viêm ruột thừa có chỉ định phẫu thuật, trước phẫu thuật bệnh nhân phải nhịn ăn uống hoàn toàn, được bù đủ dịch qua đường tĩnh mạch, điều chỉnh rối loạn nước điện giải nếu có, trước khi chuyển vào phòng mổ phải cho bệnh nhân nên đi tiểu để tránh phải đặt sonde tiểu. Bệnh nhân sẽ được sử dụng kháng sinh dự phòng trước mổ cho những trường hợp viêm ruột thừa không có biến chứng nhằm phòng ngừa nhiễm trùng vết mổ và nhiễm trùng trong ổ bụng. Các trường hợp viêm ruột thừa có biến chứng sẽ được dùng kháng sinh điều trị theo phác thuật cắt ruột thừa viêm có thể thực hiện bằng 2 cách mổ mổ nội soi hoặc mổ mở. Tuy nhiên mổ nội soi là phương pháp được lựa chọn đầu tiên cho phẫu thuật cắt ruột thừa trong mọi trường hợp trừ khi có chống chỉ định mổ nội soi như bệnh nhân có bệnh lý tim mạch hoặc hô hấp nặng không thể chịu đựng được phẫu thuật nội soi, hoặc bệnh nhân có tiền sử mổ mở ổ bụng trước đó,... Phương pháp mổ nội soi được dùng nhiều nhất trong điều trị viêm ruột thừa vì nhiều ưu điểm vượt trội. Có thể kể đến như thời gian hồi phục nhanh hơn, ít đau hơn, vết mổ rất nhỏ và không để lại sẹo, đặc biệt tốt cho những người bị béo phì và cao tuổi. Trong trường hợp ruột thừa bị vỡ và nhiễm trùng bên trong ổ bụng hoặc bệnh nhân bị vỡ gây áp xe không thể thực hiện tốt và an toàn với phẫu thuật nội soi sẽ được chuyển sang mổ mở. Đó không phải là thất bại với phẫu thuật nội soi mà là vì lý do an vậy câu trả lời cho câu hỏi “Viêm ruột thừa có thể tự khỏi không ?” là cần phải phẫu thuật để điều trị. Nội soi là phương pháp phổ biến trong điều trị viêm ruột thừa vì có nhiều ưu điểm vượt trội. 5. Lối sống và điều trị tại nhà sau phẫu thuật Thời gian hồi phục sau mổ tùy thuộc vào phương pháp mổ nội soi hay mổ hở, viêm ruột thừa có biến chứng hay chưa. Đối với các trường hợp viêm ruột thừa không biến chứng mổ nội soi bệnh nhân hồi phục nhanh hơn. Thông thường có thể xuất viện sau 1-2 ngày sau mổ, và nhanh chóng trở lại với hoạt động hằng ngày sau 2-3 ngày. Đối với các trường hợp viêm ruột thừa có biến chứng thời gian hối phục có thể lâu hơn. Để giúp quá trình hồi phục nhanh hơnTránh hoạt động mạnh Nếu bệnh nhân được mổ nội soi, thời gian kiêng sẽ từ 3 đến 5 ngày. Nếu bệnh nhân được mổ hở, thời gian kiêng sẽ từ 10 đến 14 ngày. Luôn hỏi bác sĩ về tình trạng sức khỏe của bạn và khi nào có thể hoạt động bình hỗ trợ cho bụng khi bị ho Đặt 1 cái gối lên trên bụng, và ấn xuống khi ho, cười, hoặc di chuyển để làm giảm cơn hệ với bác sĩ nếu thuốc giảm đau không có tác dụng Các cơn đau sẽ làm tăng sức ì lên cơ thể và làm chậm quá trình hồi phục. Nếu bạn vẫn đau khi dùng các thuốc giảm đau, hãy gọi cho bác và luyện tập khi bạn đã sẵn sàng Bắt đầu chậm và tăng dần khối lượng hoạt động. Hãy bắt đầu bằng việc đi bộ quãng khi mệt mỏi Trong quá trình hồi phục, bạn có thể cảm thấy buồn ngủ hơn bình thường. Đây là hiện tượng bình thường, hãy nghỉ ngơi nếu bạn thấy cần nhắc thời gian trở lại trường học hoặc làm việc với bác sĩ Bạn có thể trở lại làm việc bình thường nếu cảm thấy đủ khỏe. Trẻ em có thể học trở lại trong vòng 1 tuần. Tập thể dục nhẹ nhàng và chế độ dinh dưỡng tốt sẽ giúp bệnh nhân bình phục nhanh hơn. 6. Các loại thuốc điều trị có thể kê Một số loại thuốc giảm đau có thể giúp làm giảm cơn đau sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên sẽ có một vài lựa chọn đi kèm để giúp kiểm soát cơn đau tốt hơn, ví dụ nhưCác hoạt động như nghe nhạc, nói chuyện với bạn bè sẽ làm bạn quên đi cơn đau, đặc biệt hiệu quả đối với đối tượng là trẻ tượng hình ảnh, như nhắm mắt và nghĩ về một nơi mình yêu luận Viêm ruột thừa là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa phổ biến nhất. Phẫu thuật là phương pháp bắt buộc để điều trị dứt điểm và phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm của viêm ruột thừa. Và hiển nhiên những liệu pháp hậu phẫu là một quá trình quan trọng trong việc hồi phục sức khỏe của bệnh Nội soi - Tiêu hóa là một trong những chuyên khoa mũi nhọn tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. Để được thăm khám, tư vấn và điều trị kịp thời các bệnh tiêu hóa, bạn có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc hoặc đăng ký trực tuyến trên website để được phục vụ. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Triệu chứng và sự nguy hiểm của viêm ruột thừa cấp tính Sau mổ ruột thừa nên ăn gì? XEM THÊM Triệu chứng của viêm ruột thừa cấp tính Biến chứng của viêm ruột thừa cấp Lưu ý trong chẩn đoán viêm ruột thừa ở bà bầu Dịch vụ từ Vinmec Bệnh Crohn có thể gây ra những tác động khác nhau lên mỗi người nhưng hồi tràng và đại tràng là hai bộ phận thường hay bị ảnh hưởng nhất. Bạn nên phân biệt rõ giữa bệnh viêm ruột IBD và hội chứng ruột kích thích IBS. Đặc trưng của hội chứng ruột kích thích là thành ruột bị co bất thường, trong khi viêm ruột gây ra tình trạng viêm nhiễm. Các dấu hiệu và triệu chứng bệnh viêm ruột Các biểu hiện của bệnh viêm ruột rất đa dạng, thường thấy là tiêu chảy liên tục hoặc gián đoạn, đôi khi có máu, kèm theo cảm giác đau quặn bụng. Một vài dấu hiệu và triệu chứng khác thường thấy khi bị viêm ruột non là Co thắt và đau ở vùng bụng Buồn nôn, nôn mửa Mất cảm giác ngon miệng Chảy máu hoặc tiết ra dịch nhầy từ trực tràng, Sốt Tiêu chảy Có máu trong phân Sụt cân bất ngờ Kiệt sức Chán ăn. Theo thời gian, những vết viêm ở thành ruột sẽ biến thành các vết loét. Sau đó, thành ruột sẽ mất khả năng xử lý thức ăn, loại bỏ chất thải và hấp thụ nước, dẫn đến tiêu chảy. Những vết trầy nhỏ hình thành trong ruột có thể gây đau bụng và đi ngoài ra máu. Ngoài ra, các bộ phận khác trên cơ thể như mắt, da và các khớp xương đều có thể bị ảnh hưởng. Những người bị viêm ruột có thể bị viêm mắt, viêm khớp và mắc các căn bệnh rối loạn về da. Có những thời điểm mà các triệu chứng bộc phát và có những lúc các triệu chứng này lại bất hoạt. Một nghiên cứu cho thấy khoảng 35% những người mắc Crohn sẽ bị tái phát một hoặc hai lần trong khoảng 5 năm tiếp theo dù các triệu chứng đã thuyên giảm. Những người bị viêm loét đại tràng có tỷ lệ bệnh thuyên giảm cao hơn và tỷ lệ tái phát trong vòng một năm ở những trường hợp đang có tín hiệu thuyên giảm bệnh là 30%. Khi nào bạn nên đến gặp bác sĩ? Người bệnh viêm ruột không phải lúc nào cũng cần điều trị. Những trường hợp nhẹ và viêm do nhiễm virus hầu hết có thể tự khỏi trong vòng một vài ngày. Tuy nhiên, bạn nên đến bệnh viện ngay nếu nhận thấy Các triệu chứng kéo dài hơn 2 ngày mà không thuyên giảm Tiêu chảy trong 3–4 ngày Sốt cao hơn 38ºC Có máu trong phân Có dấu hiệu mất nước như khô miệng, tiểu ít, nước tiểu sẫm màu, da nhăn nheo Nếu gặp phải bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên, bạn cũng nên đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán rõ ràng. Nguyên nhân gây viêm ruột là gì? Tình trạng này thường xảy ra do ăn hoặc uống những thực phẩm có nhiễm vi khuẩn hay virus. Các vi sinh vật này xâm nhập vào ruột non và gây sưng, viêm. Một số nguyên nhân khác có khả năng gây ra viêm ruột là Bất thường trong hệ miễn dịch Hệ miễn dịch tấn công thành ruột thay vì vi khuẩn và virus Rối loạn tự miễn, chẳng hạn như bệnh Crohn Tổn thương do bức xạ khi thực hiện xạ trị Bệnh Celiac Sprue nhiệt đới tiêu chảy kéo dài Bệnh Whipple Ngoài ra, cũng có 1 số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị viêm ruột như Di truyền Bạn sẽ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nếu trong gia đình từng có người bị viêm ruột Chế độ ăn uống Tiêu thụ quá nhiều protein trong thịt và cá có thể làm nhiễm độc tế bào và gây ra các vết loét Độ tuổi Những người từ 35 tuổi trở xuống thường hay bị viêm ruột. Tuy nhiên bất cứ ai cũng có thể mắc bệnh Giới tính Cả nam giới và nữ giới đều có thể bị viêm ruột. Tuy vậy, tình trạng viêm loét đại tràng xảy ra nhiều hơn ở nam giới trong khi nữ giới có nguy cơ bị bệnh Crohn cao hơn Hút thuốc Hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ bị bệnh Crohn và khiến các triệu chứng viêm ruột trầm trọng thêm. Có một điều thú vị là những người hút thuốc lại ít có nguy cơ bị viêm loét đại tràng so với những người không hút thuốc hoặc đã từng hút. Isotretinoin Amnesteem, Claravis, Sotret; formerly Accutane Dù vẫn chưa có mối liên hệ rõ ràng giữa chứng viêm ruột và isotretinoin nhưng một vài nghiên cứu lại cho rằng loại thuốc trị mụn này chính là một tác nhân tiềm tàng gây viêm ruột Các loại thuốc chống viêm không chứa steroid NSAIDs như ibuprofen Advil, Motrin IB, naproxen sodium Aleve, Anaprox, diclofenac sodium Voltaren, Solaraze và các loại thuốc khác có thể làm gia tăng nguy cơ bị viêm ruột hay khiến bệnh trở nặng hơn. Các yếu tố nguy cơ khác làm tăng khả năng mắc phải bệnh lý này có thể là Vừa bị cúm dạ dày gần đây Vừa đi du lịch Tiếp xúc với nguồn nước mất vệ sinh Làm sao để chẩn đoán bệnh viêm ruột? Đầu tiên, bác sĩ sẽ thăm khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng bạn gặp phải cũng như thời gian xuất hiện các triệu chứng đó. Họ cũng cần biết các thông tin quan trọng khác như bạn có đi du lịch trong khoảng thời gian gần đây không, các bệnh lý đang có hay loại thuốc đang sử dụng. Tất cả sẽ giúp đưa ra chẩn đoán ban đầu. Xét nghiệm máu Tổng phân tích tế bào máu Đánh giá dinh dưỡng vitamin B12, sắt, lượng folate có trong hồng cầu và các chỉ số dinh dưỡng Tốc độ lắng máu và mức protein phản ứng C CRP có trong máu Hàm lượng calprotectin có trong phân Xét nghiệm huyết thanh Cố định các khuếch tán quanh nhân của kháng thể kháng bào tương có trong bạch cầu đoạn trung tính p-ANCA và các kháng thể kháng saccharomyces cerevisiae Xét nghiệm phân Cấy phân, xét nghiệm trứng và ký sinh, cấy tìm vi khuẩn gây bệnh và đánh giá tình trạng nhiễm clostridium difficle. Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh X-quang ngực và bụng thẳng Chụp đối quang kép Siêu âm bụng Chụp cắt lớp chụp CT hay chụp cộng hưởng từ chụp MRI ổ bụng và vùng chậu Chụp cắt lớp vi tính phần ruột. Phẫu thuật nội soi Nội soi đại tràng và sinh thiết mô/thương tổn Nội soi tràng sigma với ống soi mềm Nội sôi đường tiêu hóa trên Nội soi viên nang hay nội soi hai bóng. Các cách điều trị viêm ruột hiệu quả Những trường hợp bệnh nhẹ có thể không cần phải điều trị y khoa. Sử dụng thuốc Bác sĩ có thể đề nghị bạn sử dụng thuốc để điều trị viêm ruột và giảm các triệu chứng ♦ Bước 1. Sử dụng các loại thuốc aminosalicylate để điều trị đợt bùng phát và ngăn ngừa tái phát. Những loại thuốc này mang lại hiệu quả cao hơn trong việc điều trị viêm loét đại tràng so với bệnh Crohn. Các loại thuốc aminosalicylate có dạng uống, dạng thụt và dạng nhét. Các dẫn xuất của axit 5- aminosalicylic như sulfasalazine, mesalamine, balsalazide, olsalazine cũng có thể được sử dụng để điều trị. Các loại thuốc kháng sinh metronidazole, ciprofloxacin, rifaximin và các kháng thể đơn dòng monoclonal antibody như natalizumab được sử dụng vừa phải để điều trị tình trạng viêm loét đại tràng. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể có nhiều tác dụng phụ. ♦ Bước 2. Các loại thuốc corticosteroid được dùng để điều trị viêm ruột ở những lần phát bệnh cấp tính. Bệnh nhân có thể sử dụng các loại cortiscosteroid dạng thuốc uống, thuốc bôi, thuốc nhét hậu môn và dạng tiêm tĩnh mạch, chẳng hạn như hydrocortisone, prednisone, methylprednisolone, prednisolone, budesonide và dexamethasone. ♦ Bước 3. Các loại thuốc điều hòa hệ miễn dịch là biện pháp hiệu quả để điều trị các chứng viêm ruột khó chữa mà không sử dụng steroid. Đây là phương án chính chữa trị các vết rò và giúp bệnh thuyên giảm ở những bệnh nhân không dung nạp hay cơ thể không phản hồi với các loại thuốc aminosalicylate. Một số loại thuốc điều hòa hệ miễn nhiễm bao gồm azathioprine, 6-mercaptopurine, methotrexate và cyclosporine. ♦ Bước 4. Các loại thuốc thử nghiệm lâm sàng có thể được sử dụng cho từng loại bệnh riêng biệt chẳng hạn một chất hiệu quả với bệnh Crohn nhưng không hiệu quả với viêm loét đại tràng hay ngược lại. Bạn có thể dùng các loại thuốc khác để điều trị các triệu chứng như tiêu chảy hay co thắt dạ dày Các loại thuốc ức chế histamine H2-receptor antagonist như cimetidine, ranitidine, famotidine và nizatidine. Các thuốc ức chế bơm proton như omeprazole, lansoprazole, esomeprazole magnesium, rabeprazole sodium và pantoprazole. Những loại thuốc chống tiêu chảy như diphenoxylate, atropine, loperamide và cholestyramine. Những loại thuốc kháng acetylcholin chống co thắt như dicyclomine, hyoscyamine. Đôi khi bạn sẽ cần dùng thuốc cầm tiêu chảy nhưng nên dùng theo hướng dẫn của bác sĩ. Một vài trường hợp người bệnh viêm ruột không nên dùng các thuốc này vì có thể làm cho mầm bệnh không được đào thải ra khỏi đường tiêu hóa. Điều quan trọng là bạn nên bù nước và chất điện giải nếu thấy có dấu hiệu mất nước. Nếu bị tiêu chảy nghiêm trọng và cơ thể bị mất nước, người bệnh cần được chăm sóc y tế và truyền dịch qua tĩnh mạch, thường là ở trẻ nhỏ. Nếu bạn đang dùng thuốc lợi tiểu hay thuốc ức chế men chuyển và bị tiêu chảy, hãy tạm ngưng dùng các thuốc lợi tiểu. Tuy nhiên, bạn cần hỏi ý kiến bác sĩ trước khi tự ý ngưng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào. Có những trường hợp sẽ cần dùng thuốc kháng sinh để điều trị. Ở những người mắc bệnh Crohn, bác sĩ thường chỉ định dùng thuốc kháng viêm. Phẫu thuật Bạn có thể tiến hành phẫu thuật để điều trị viêm loét đại tràng. Tuy vậy, phương pháp phẫu thuật vẫn có thể giúp cải thiện tình trạng bệnh Crohn ở một số người. Phẫu thuật cho những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng sẽ cắt bỏ toàn bộ đại tràng và trực tràng. Bác sĩ sẽ gắn một túi nhỏ bằng da từ cuối phần ruột cho đến hậu môn để bệnh nhân có thể đi ngoài một cách bình thường. Phương pháp này được gọi là ghép nối hồi tràng hậu môn. Nếu phẫu thuật trên không thể thực hiện được, bác sĩ sẽ rạch một lỗ trên bụng và nối ống thông ra một túi nhỏ bên ngoài để chứa phân. Phẫu thuật cho những bệnh nhân bị bệnh Crohn không đảm bảo rằng bệnh sẽ không tái phát lại. Phần lớn những người bệnh Crohn sẽ được phẫu thuật ít nhất một lần trong quá trình điều trị. Phẫu thuật sẽ loại bỏ phần ruột bị hư hại và nối những phần ruột khỏe mạnh. Bệnh viêm ruột có gây ra biến chứng nguy hiểm không? Mất nước là một biến chứng nguy hiểm cần phải phòng ngừa. Khi cơ thể bị mất nước có thể gây ra nhiều vấn đề ở thận và đường tiết niệu, cũng như các vấn đề ở tim. Tình trạng này đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, người cao tuổi hay những người mắc bệnh mạn tính. Do đó, khi nghi ngờ bị viêm ruột, bạn cần cố gắng uống nhiều nước, tránh để tình trạng mất nước xảy ra. Phòng ngừa bệnh viêm ruột Những thói quen và biện pháp sau đây có thể giúp bạn phòng ngừa được tình trạng viêm do nhiễm vi khuẩn hay virus xảy ra ở ruột hay toàn bộ đường tiêu hóa Luôn rửa tay với xà phòng và nước trước và sau khi đi vệ sinh, trước khi ăn hoặc khi chuẩn bị thực phẩm. Nếu không có xà phòng và nước, bạn có thể sử dụng nước rửa tay khô gốc cồn với độ cồn ít nhất là 60 độ. Tuân theo quy tắc “ăn chín, uống sôi”. Lưu trữ, bảo quản thức ăn ở nhiệt độ phù hợp. Không ăn thực phẩm đã ôi thiu. Tránh hút thuốc và uống rượu, bia quá mức. Cẩn trọng khi dùng một số thuốc như NSAIDs, aspirin, corticosteroid vì chúng có thể tác động đến đường tiêu hóa. Cách nhập viện 2 ngày, BN đột ngột đau bụng vùng thượng vị, đau âm ỉ liên tục, sau đó lan HCP, không tư thế giảm đau, không kèm sốt,không nôn ói, không rối loạn tiêu tiểu. BN vẫn trung đại tiện được. Cơn đau tăng dần về cường độ nên BN nhập viện đang xem Bệnh án viêm ruột thừa cấp hậu phẩu– Triệu chứng thực thểSinh hiệu M90l/p HA 120/70mmHg T0 370 C NT20l/pTổng trạng Tỉnh, tiếp xúc tốt, thể trạng trung bình, da niêm hồng T1,T2 đều rõ, không âm thổiPhổi trong, không rale bệnh lýBụng cân đối, không sẹo mổ cũ, di động theo nhịp thở, không dấu rắn ruột 4l/phútGõ trongBụng mềm, Ấn đau HCP, phản ứng thành bụng HCP lâm sàng trước mổCông thức máuWBC K/uLNeu K/uL – K/uL – M/ulHgb g/dLHct fLINR hóa Glucose 136 mg/dLSiêu âmKhối u ¼ dưới bụng P chưa rõ bản ổ túi ScanThưởng tổn cấu trúc đầu tận vùng hồi manh tràng, đường kính lớn, xung quanh có hạch và thâm nhiễm mỡ, dày phúc mạc kế khối tổn thương dọc ĐMC bụng, có khối ôm lấy bó mạch chậu P, đẩy cơ psoap P ra ngoài, đậm độ mô mềm, kích thướng đa cản quang túi mật, kết thành chùm d 2 – 4 mm-Chẩn đoán trước mổ Viêm ruột thừa cấp-Phương pháp mổ Cắt ruột thừa nội soiBN nằm ngửa, mê NKQVào bụng 3 trocars, thám sát thấy ruột chướng hơi, ruột thừa viêm mũ có giả mạc HCP, có ít dịch HCP và douglasVùng thành bụng HCP có khối từ ngoài đè vào trong cứng chắc nghi hạchXử tríĐốt mạc treo RT, kẹp hemolock gốc RT, cắt RT gửi GPBLau sạch dịchKiểm tra cầm máuĐặt ống dẫn lưu HCPĐóng các lỗ đoán sau mổ viêm ruột thừa cấp. IV. TIỀN CĂNaGia đình chưa ghi nhận bệnh lýbBản thânNội khoa chưa ghi nhận viêm loét dạ dày, xơ ganChưa ghi nhận tiền căn đau bụng tương tự lần nàyNgoại khoa chưa ghi nhận tiền căn phẫu thuật V. HẬU PHẪU ngày 1a Diễn tiến từ lúc mổ đến lúc thăm khámBệnh nhân tỉnh, tri giác tốt, không sốtVết thương lành, còn đau nhiều, không rỉ dịch, máu, không sưng viêm tấy căng chướng, ấn đau, nhất là vùng chưa trung đại tiện dẫn lưu màu vàng trong lẫn máu đỏ tươi, khoảng 25ml.– Khám toàn thânBN tỉnh, tiếp xúc tốt, tổng trạng trung bìnhSinh hiệu Mạch 90l/p, HA 120/70mmHg , nhịp thở 20l/p, Nhiệt độ 37,50cDa niêm hồng nhạtDấu véo da da đàn hồi tốtKhông ngón tay dùi trốngHạch đầu- mặt- cổ, nách, bẹn Không sưng to, không cứng chắc, không di động– Khám ngựcLồng ngực cân đối, di động theo nhịp thởPhổi trong, rì rào phế nang bình thườngTim đều, không âm thổi, mỏm tim đường trung đòn- liên sườn 5– Khám bụngBụng cân đối, di động theo nhịp thởBụng căng chướng, ấn đau, nhất là gõ mổ nội soi ở HCP, rốn và hạ vị lành, không rỉ dịch, máu, không sưng lưu HCP dịch vàng trong lẫn máu đỏ tươi, khoảng 25 ml.– Khám các cơ quan khác không ghi nhận bất thường. VI. ĐẶT VẤN ĐỀBN nữ, 75 tuổi, hậu phẫu ngày 1. Chẩn đoán sau mổ là viêm ruột thừa, phương pháp mổ nội soi cắt ruột thừa.– TC cơ năngBN khai đau toàn bộ vùng bụng, đau nhất HCPChưa ăn uống, chưa trung đại tiện, chưa đi không sốt, không nhức đầu, không tê tay chân.– TC thực thểKhông sốt, không có dấu hiệu nhiễm căng chướng,ấn đau nhói vùng hố chậu P và vết mổ, vết mổ tốt, không rỉ dịch rỉ lưu HCP dịch vàng trong lẫn máu đỏ tươi, khoảng CHẨN ĐOÁN Hậu phẫu ngày 1 mổ nội soi cắt ruột thừa do viêm ruột thừa, hiện tình trạng bệnh nhân BIỆN LUẬN LÂM SÀNGBN hậu phẫu ngày 1, không nhức đầu, không tê tay chân, không có biến chứng sau mổ do gây chưa trung đại tiện được nên có thể BN bị tăng áp lực ổ bụng sau mổ gây tình trạng bụng căng chướng, ấn đau. Không loại trừ khả năng có tụ dịch hoặc máu trong ổ bụng sau không sốt, vết mổ sạch, không rỉ dịch, máu mủ, nên không nghĩ có nhiễm trùng vết mổ ở thời điểm hiện mục Sức khỏe Bệnh án tiền phẫu- tuần 1- Nguyễn Lê Khánh Bình- y2012a- tổ8III. Bệnh sử Cách nhập viện 5 tiếng, BN đột ngột đau quặn dữ dội vùng hố chậu phải, cơn quặng không đều, đau âm ỉ, không lan, không tư thế giảm đau, BN khai không sốt, không chán ăn, không kèm nôn ói, đại tiện bình thường, tiểu không khó, không gắt, không buốt. Nhập viện 115– DHST Mạch 86 l/p HA 110/70 mmHg Nhiệt độ 37 độ Nhịp thở 20 l/p – Niêm hồng, không vàng da, kết mạc mắt không vàng– Không phù Cơ quan1. Ngực Lồng ngực cân đối, không sẹo mổ cũ, không sao mạch,thở đều, không co kéo cơ hô hấp phụ, khung sườn đi động đều theo nhịp thở, không tĩnh mạch cổ nổi. Không rung miu, mỏm tim liên sườn 5 đương nách trước trái, đáy tim liên sườn 4 trung đòn trái, không rung thanh, không ấn đau sụn sườn. Gõ trong. Không âm thổi, T1, T2 rõ, nhịp tim đều, không hụt mạch, phổi phải rale đang xem Bệnh án ngoại khoa viêm ruột thừa cấp Nhìn cân đối, đi động theo nhịp thở, không tuần hoàng bàng hệ, không sẹo mổ cũ, không bầm da, rốn không lồi, không dấu rắn bò. Sờ bụng mềm, không u, phản xạ thành bụng -, ấn đau hố chậu phải,Mac Burney+, Bloomberg - , Murphy-, gan, lách không sờ chạm, thận không sờ chạm, ấn kẽ sườn không đau,túi mật không to. Gõ không đục vùng thấp, đục hố chậu phải, chiều cao gan đường trung đòn khoảng nhu động ruột 8l/p, không có âm thổiBN nam 38tNV vì đau bụngTiền căn cao huyết năng BN đau âm ỉ tăng dần ở hố chậu phải, không lan, không tư thế giảm đau, không chán ăn, không kèm nôn ói, không sốt, không tiểu thể lưỡi khô dơ, còn gai Ấn đau Hố chậu phải, Murphy+, Bloomberg-,không đục vùng thấp, đục Hố chậu phải, không khối K/ M/ fLMCH pgRDW-CV fLKhông tăng sinh mạch máu bất thường trong ổ bụngHố chậu hải có cấu trúc ECHO hỗ hợp kích thước d 20x25mm, phản ứng thâm nhiễm mỡ xung quanhDịch phổi phải -.Dịch phổi trái -.Kiến tập phẫu thuật – Tuần 2 – Võ Thảo Nguyên – Tổ 6 –Y2011AI. Hành chánhHọ tên TRẦN HỮU C. , 52 tuổiGiới tính NamNghề nghiệp nhân viênNgày giờ nhập viện 19h II. Bệnh sử2h sáng ngày NV,BN đang ngủ thì đột ngột đau vùng hạ vị,đau âm ỉ liên tục,đến 4 h sáng thì hết đau ở hạ vị,chuyển sang đau ở hố chậu phải,đau âm ỉ liên tục,không lan,không có yếu tố tăng đó BN cảm thấy sốt,ớn lạnh trong người,không run,không vã mồ hôi không rõ nhiệt độ .Ngoài ra BN không có nôn ói,tiêu tiểu bình ngày NV,BN đi khám ở BV Nhà Bè,được siêu âm và chuẩn đoán là theo dõi viêm ruột thừa,để nghị chuyển viện BV 115 => NV BV 115 lúc 19h ngày Tiền căn1. Bản thâna. Ngoại khoa chưa ghi nhận tiền căn phẫu thuậtb. Nội khoa chưa ghi nhận bệnh lý nội quen hút thuốc lá, uống rượu2. Gia đình chưa ghi nhận bệnh lý nội, ngoại Khám1Tổng trạngBệnh nhân tỉnh, tiếp xúc đượcSinh hiệu Mạch 80 l/p, t0=370C , HA 120/80 mmHg, nhịp thở 22l/pDa niêm hồngMôi không khô, lưỡi không phùTuyến giáp không toHạch ngoại vi không sờ chạm2NgựcLồng ngực cân đối, không sẹo mỗ cũ, di động đều theo nhịp thở, không ổ đập bất thưởng, không dấu sao mạchNhịp tim đề, tần số 80 lần/phút. Mỏm tim ở khoang liên sườn 5 đường trung đòn T, T1, T2 đều rõ, không nghe âm thổiPhổi trong, không ran,rung thanh đều 2 phế trường3BụngBụng không chướng, di động theo nhịp thở, không sẹo mổ mềm, ấn đau hố chậu P, Mac-Burney +, phản ứng dội hố chậu phải +Gõ động ruột 4l/p, âm sắc không thay đổi4Các hệ cơ quan khácThận- tiết niệu– Chạm thận âm tính– Khám các điểm đau niệu quản không đauCơ xương khớp– Không teo cơ– Không sưng cơ– Khớp không đau– Không có giới hạn vận động khớpThần kinh– Cổ mềm– Không dấn thần kinh định TẮT BỆNH ÁN– BN nam ,52 tuổi,NV vì đau hố chậu phải– TCCN đau hố chậu P, không nôn, không sốt, tiêu tiều chưa ghi nhận bất thường-TCTT ấn đau hố chậu P, Mac-Burney +, phản ứng dội +– Tiền căn Chưa ghi nhận bất QUẢ CẬN LÂM SÀNG Đà thức máuWBC 16,06 K/ulNeu 11,26 K/ulNeu% 70,01 %Lym% 17,9 %Mono 1,62 K/ulMono% 10,1%RDW-CV 14,9%MPV 9, họcINR 0,96Nhóm máu B,RhD + âmHình ảnh ruột thừa viêm. Kết luận theo dõi viêm ruột thừa cấpVII. Chuẩn đoán xác định vêm ruột thừa cấpVIII. Hướng xử trí– Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừaTường trình phẫu thuật– Quan sát thấy ruột thừa viêm mủ rõ.– Cắt đốt mạc treo ruột thừa. Kẹp gốc ruột thừa = hemoloch– Cắt bờ lấy qua trocar HC T, đem gửi GPB– Kiểm tra cầm máu kỹ– Kiểm tra hồi tràng bình thường– Lau sạch ổ bụng– Đếm đủ số gạc đã sử dụng.– Đóng các lỗ trocar– Kết thúc phẫu thuậtKinh nghiệm rút ra– Cách soạn dụng cụ phẫu thuật nội soi.– Các bước phẫu thuật nội soi cắt ruột thêm Hướng Dẫn Cách Tự Sướng Của Phụ Nữ Để Đạt Được Khoái Cảm Cao NhấtRead Full Post »1. Hành chánhBệnh nhân Đoàn V. năm 1980 34 tuổiGiới tính namNghề nghiệp nông dân2. Lý do NV đau bụng3. Bệnh sửCách nhập viện 3 ngày, BN uống rượu nhiều. Sau đó 3 tiếng, BN ăn cơm rồi thấy đau quặn trên nền âm ỉ ở HC P, không lan, không tư thế giảm nhập viện 1 ngày, cơn đau bắt đầu lan qua lưng P, đau buốt liên tục ở lưng P nhưng cường độ ít hơn ở HC P. Bệnh nhân có cảm giác căng bụng. Ăn vào thì đau nhiều hơn, không có tư thế giảm đau. Bệnh nhân không ói, không sốt, không chóng mặt, đi tiêu tiểu không có gì bất đau bụng không giảm nên bệnh nhân nhập viên Hóc Môn được chẩn đoán là viêm ruột thừa rồi chuyển sang bệnh viện trạng lúc nhập viện Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc 80 lần/phútNhiệt độ 37 độ CHA 120/80 mmHgNhịp thở 20 lần/phútMột ngày sau khi nhập viện, BN sốt nhẹ 38 độ C4. Tiền cănBản thânTHA 6 tháng, HA cao nhất 200, HA trung bình 130, không điều trị đềuĐTĐ 2 6 tháng, không điều trị đềuNội soi sỏi bàng quang 1 tháng trước, BV Hóc MônChưa ghi nhận tiền căn dị ứng thuốcHút thuốc lá 24 gói-nămGia đình Ông nội bị THA5. Kháma. Toàn thânBN tỉnh tiếp xúc móng hồng, không phù, hạch ngoại vi không sờ chạm, da không hiệuMạch 76 l/pNhiệt độ 37 độ CNhịp thở 20 lần/phútHA 120/60 mmHgBMI 22,5 60/1,632 => thể trạng vừab. PhổiCân đối, di động đều theo nhịp thở, không có sẹo mổ cũ, không co kéo cơ hô hấp phụ, khoang liên sườn không dãn thanh đều 2 trong 2 thở thanh khí quản thô ráp, RRPN êm dịu khắp phế trường, không có tiếng ran, không có tiếng cọ màng TimNgực không thấy ổ đập bất thường của tim, không sao mạchMỏm tim liên sườn 5, đường trung đòn trái, diện đập 2×2 cm2Không rung miu, Hazer -Nhịp tim đều, 76 lần/phút. T1, T2 rõ, không tách đôi, không âm thổi, không T3, T4, không clic clac, không có tiếng cọ màng BụngNhìn Bụng cân đối, di động theo nhịp thở, không u cục, không tuần hoàn bàng hệ, không xuất huyết, không sẹo mổ cũ, không có ổ thoát vị. Rốn không lồi, không rỉ dịch, Grey Turner -, Cullen -Nghe Nhu động ruột 4 lần/phút. Không âm thổi ĐMC bụng, ĐM thận, ĐM gõ đục vùng thấp -, chiều cao gan 9 cm, bờ trên gan ở LS 6 đường trung đòn phải, bờ dưới gan mấp mé bờ sườn phải. Lách không to, khoảng Traube -Sờ Bụng mềm, đề kháng thành bụng + ở thượng vị, ấn đau lưng P, gan, lách không sờ chạm. McBurney -, Rovsing -, Mayo Robson -, bập bềnh thận -, rung thận -, chạm thận -, điểm đau niệu quản -e. Hệ cơ quan khác chưa phát hiện bất thường6. Tóm tắt BA Bệnh nhân nam, 34 tuổi, nhập viện vì đau bụngTCCN Đau HC P âm ỉ, không tư thế giảm đau, lan sang lưng P, buốt liên 38 độ C, không Đề kháng thành bụng ở thượng vị, ấn đau lưng PGrey Turner -, Cullen -, Mayo Robson -McBurney -, Rovsing -Bập bềnh thận -, rung thận -, chạm thận -, điểm đau niệu quản -Tiền căn ĐTĐ 2, 6 tháng, không tuân trịTHA, 6 tháng, không tuân trịNội soi sỏi bàng quang, 1 thángHút thuốc lá 24 gói-nămĐặt vấn đề Nam, 34 tuổi, uống rượuĐau HC P, đau lan lưng PHội chứng đáp ứng viêm toàn thânBiện luận lâm sàngBN sốt, đau hố chậu P đột ngột, âm ỉ, sau đó đau lưng P trong vài ngày => nghĩ đến viêm ruột thừa sau manh tràng hoặc viêm túi thừaBN uống rượu sau đó đau bụng ở hố chậu P, lan lưng P, đề kháng ở thượng vị, sốt nhẹ, có thể là cơn đau do viêm tụy cấp do rượu vì có đau quy chiếu ở HC P.BN có tiền căn sỏi bàng quang thứ phát do sỏi rớt xuống từ thận T, đau buốt ở lưng P, sốt nhẹ, đi tiểu không có gì bất thường, không khám thấy thận to hay các điểm đau niệu quản, nhưng chưa loại trừ sỏi niệu quản PChẩn đoán sơ bộ Viêm ruột thừa sau manh tràngChẩn đoán phân biệtViêm túi thừa manh tràngViêm túi thừa MeckelViêm tụy cấpSỏi niệu quản P8. CLS đề nghị Thường quy CT máu, BUN, Creatinin, AST, ALT, đường huyết, ion đồ, TPTNTTheo vấn đề X quang bụng đứng không sửa soạn, siêu âm bụng, CT scan, CRP, amylase máu, lipase máuKết quả CLSCông thức máuWBC 13,79 K/uLNeu 10,62 K/uLNeu% 77,0%Lym 1,83 K/uLLym% 13,3%Mono 1,2 K/uLRBC 5,69 M/uLHgb 16,7 g/dLHct 47,3%Sinh hóa máuGlucose HK 234 mg/dLBUN 10,9 mg/dLCreatinine 0,7 mg/dLIon đồNa+ 126 mmol/LK+ 4,1 mmol/LCl- 90 mmol/LSiêu âm bụngDày phù nề thành manh tràng, đại tràng lên, đại tràng góc gan, hạch mạc treo vùng hố chậu P d 5-6cm, nghi do viêmGan nhiễm mỡ, thận T ứ nước độ IX-Quang Sỏi thận TCT scan có cản quangHình ảnh tụ dịch quanh thận và vùng sau phúc mạc, dày mạc cạnh thận trước PThận T có sỏi nhỏ cản quang, dãn đài bể thận-niệu quản 1/3 trên, đoạn niệu quản 1/3 trên có 1 sỏi cản quang kích thước 4mmHình ảnh viêm tụy cấp

bệnh án viêm ruột thừa