bệnh án ung thư

Vậy bệnh ung thư máu có chữa được không? 1. Ung thư máu là gì? Ung thư máu (hay còn gọi là bệnh bạch cầu cấp) là bệnh lý ác tính ở hệ huyết học. Do các tế bào ung thư máu đi khắp cơ thể nên bệnh nhân có thể biểu hiện triệu chứng ở nhiều cơ quan khác nhau. Ung thư phổi là một bệnh lý nguy hiểm có thể cướp đi sinh mạng hàng triệu người mỗi năm. Ung thư phổi có nhiều loại khác nhau và mỗi loại lại có những biện pháp điều trị khác nhau và ngoài việc điều trị thì làm sao để sống chung một cách khỏe mạnh với ung thư phổi là điều mà rất nhiều người quan tâm. Người bệnh ung thư vòm họng giai đoạn đầu tỷ lệ sống thêm sau 5 năm khoảng 60-75%. Nhưng nếu ở giai đoạn muộn, kết quả điều trị sống thêm 5 năm dưới 40%. Thấu hiểu những khó khăn trong điều trị ung thư, đặc biệt là những tác dụng phụ không mong muốn của xạ trị gây ra cho người bệnh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park đã đầu tư xây dựng Trung tâm Ung Bướu hiện đại theo tiêu chuẩn quốc tế, trang bị đầy Khói nấu ăn: Theo Hiệp hội Ung thư Mỹ (ACS), khói nấu ăn cũng có thể góp phần tăng tỷ lệ ung thư phổi ở phụ nữ. Phụ nữ nấu ăn bằng than có nguy cơ mắc ung thư phổi cao gấp 5 lần so với những người không nấu ăn. Ngoài ra, dầu ăn còn dẫn đến sự hình thành các Bệnh nhân đầu tiên ở Việt Nam điều trị ung thư xương bằng ni tơ lỏng hồi phục thần kỳ . Lần đầu tiên tại Việt Nam, các bác sĩ Bệnh viện ĐKQT Vinmec đã sử dụng ni-tơ lỏng điều trị ung thư xương, giúp cho bệnh nhân giữ được xương nguyên bản, không phải sử dụng các loại khớp nhân tạo tốn kém. Vay Tiền Online H5vaytien. Bệnh ung thư, tùy theo mức độ xâm lấn đến các cơ quan – mạch máu – thần kinh kế cận, hoặc lan rộng ra toàn thân mà có thể gây ra các triệu chứng tương ứng như sụt cân không rõ nguyên nhân, mệt mỏi suy nhược, sốt, đau kéo dài, vấn đề liên quan đến ăn uống tiêu hóa, sưng hoặc nổi cục u – nổi hạch, bất thường trên da … cùng nhiều vấn đề đang xem Ung thư Bệnh lý ung thư nếu được phát hiện càng sớm, tỷ lệ chữa khỏi bệnh càng cao. Việc chủ động tầm soát phát hiện sớm bệnh lý ung thư sẽ giúp cho việc điều trị đạt hiệu quả cao hơn với chi phí thấp hơn. Ngoài tầm soát, việc hiểu và nhận biết các triệu chứng do bệnh ung thư gây ra sẽ giúp người bệnh nhanh chóng đến các cơ sở y tế để được chẩn đoán kịp thời và có hướng điều trị thích hợp. Dưới đây là 10 dấu hiệu ung thư thường gặp theo bác sĩ Trần Vương Thảo Nghi, Trưởng khoa Ung bướu BVĐK Tâm Anh 1 1. Sụt cân không rõ nguyên nhân Dù không đặc hiệu, sụt cân là một trong những dấu hiệu ung thư mà bệnh nhân có thể gặp phải từ sớm, nguyên nhân có thể liên quan cục bộ đến bất thường ở đường tiêu hóa, hoặc rối loạn toàn thân do bệnh lý ung thư gây ra. Nếu bị giảm cân đột ngột trong thời gian ngắn và/hoặc giảm hơn 10% trọng lượng cơ thể nhưng không do bất kỳ nguyên nhân cụ thể nào như chủ động thay đổi chế độ ăn uống – luyện tập để giảm cân, hoặc do căng thẳng, bệnh nhân nên đến bệnh viện kiểm tra. 2. Mệt mỏi, suy nhược Khối u ung thư sử dụng chất dinh dưỡng từ cơ thể để phát triển và lan rộng, đồng thời cũng có thể tiết ra các chất làm rối loạn quá trình chuyển hóa cũng như rối loạn các hoạt động của cơ thể. Bệnh nhân có thể cảm thấy mệt mỏi, suy nhược không cải thiện mặc dù đã nghỉ ngơi, điều chỉnh chế độ ăn – lối sống. Đồng thời, những triệu chứng khác do bệnh ung thư gây ra như đau nhức, sụt cân, chán ăn… cũng có thể dẫn đến tình trạng này. 3. Sốt Tình trạng sốt cao hoặc sốt kéo dài không rõ nguyên nhân, có thể là dấu hiệu cảnh báo ung thư đặc biệt là ung thư máu, nhất là khi tình trạng sốt lặp đi lặp lại và thường gặp vào một vài thời điểm trong ngày chiều tối, ban đêm… kèm theo vã mồ hôi. 4. Đau kéo dài Trong quá trình phát triển và lan rộng, khối u ung thư sẽ gây chèn ép mạch máu thần kinh ở mô và các cơ quan lân cận, có thể gây đau. Ngưỡng đau ở mỗi người là khác nhau. Vì vậy, nếu nhận thấy các cơn đau kéo dài, mới xuất hiện và không rõ nguyên nhân, đau không thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau cơ bản, hoặc mức độ đau ngày càng nặng hơn, bệnh nhân nên đến bệnh viện thăm khám sớm. Tùy vào loại ung thư và các biểu hiện chèn ép tương ứng mà vị trí đau sẽ khác nhau. Chẳng hạn như, một số khối u ở não có thể gây đau đầu kéo dài và không thuyên giảm dù đã uống thuốc giảm đau; và ngược lại, không phải tất cả các khối u não đều gây đau đầu. Bệnh nhân có thể bị đau ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh ung thư 5. Các vấn đề liên quan đến ăn uống, tiêu hóa Các bệnh ung thư vùng đầu mặt cổ và ung thư đường tiêu hóa có thể gây ra một số vấn đề liên quan đến ăn uống. Bệnh lý ung thư vùng miệng, lưỡi, vòm họng có thể khiến bệnh nhân cảm giác như có gì mắc kẹt trong cổ họng, gây nuốt vướng – nuốt khó kéo dài trên 2-4 tuần. Bệnh lý ung thư đường tiêu hóa có thể gây ra các triệu chứng như đầy hơi, chán ăn, buồn nôn – nôn, đau dạ dày… 6. Sưng hoặc nổi cục u, nổi hạch Bệnh ung thư xảy ra khi các tế bào phát triển bất thường ngoài tầm kiểm soát, từ đó hình thành khối u và/ hoặc di căn đến khối hạch ở vùng lân cận. Vì vậy, những cục u hoặc hạch xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể như cổ, nách, vú, bẹn… có thể là dấu hiệu của ung thư. 2 7. Bất thường trên da Một số bất thường trên da xuất hiện vết loét không lành hoặc nốt ruồi trên da, thay đổi về màu sắc và kết cấu da có thể là triệu chứng cảnh báo trực tiếp hoặc gián tiếp của bệnh lý ung thư. Ví dụ như tổn thương giống như nốt ruồi có kích thước không đối xứng, bề mặt sần sùi có thể kèm theo chảy máu, bờ không đều, màu sắc không đồng nhất, phát triển lớn nhanh và/ hoặc lan rộng dần theo thời gian có thể là dấu hiệu ung thư da. Trong khi đó, tình trạng da sẫm màu, vàng da, da bị ngứa, nổi các nốt đỏ như phát ban có thể là triệu chứng giúp cảnh báo bệnh ung thư ở gan, buồng trứng, thận hoặc thêm Cây Thuốc Chữa Bệnh Trĩ - Những Bài Thuốc Nam Chữa Bệnh Trĩ Hiệu Quả 8. Ho khan hoặc khàn tiếng kéo dài Ho khan kéo dài dai dẳng trên 2-4 tuần, không liên quan đến các bệnh lý viêm đường hô hấp, và cũng không đáp ứng với các biện pháp điều trị thông thường được xem là một trong những triệu chứng gợi ý ung thư phổi – phế quản, ung thư nơi khác di căn chèn ép hầu họng – thanh quản – trung thất. Khàn giọng kéo dài là triệu chứng tổn thương hoạt động của dây thanh do tổn thương nằm trên dây thanh, hoặc do tổn thương dây thần kinh điều khiển hoạt động của dây thanh có thể là triệu chứng của ung thư thanh quản hoặc tuyến giáp. Ho khan dai dẳng có thể là triệu chứng cảnh báo ung thư phổi. 9. Thay đổi thói quen đại tiện, tiểu tiện Khối u ở ruột, bàng quang, tuyến tiền liệt hoặc sự chèn ép do khối u từ các cơ quan lân cận trong vùng này như u tử cung, u buồng trứng có thể gây ảnh hưởng đáng kể đến chức năng của lưu thông đường ruột và lưu thông đường tiểu, từ đó làm thay đổi thói quen đại tiện – tiểu tiện của bệnh nhân. Bệnh nhân có thể bị rối loạn đại tiện tiêu chảy, táo bón hoặc tiêu chảy xen kẽ táo bón hoặc rối loạn đi tiểu đi tiểu thường xuyên, tiểu không tự chủ, tiểu đau, cảm giác đi tiểu không hết, dòng nước tiểu yếu…. 10. Chảy máu không rõ nguyên nhân Tùy vào cơ quan bị ung thư mà bệnh nhân có thể bị chảy máu bất thường ở nhiều vị trí khác nhau. Triệu chứng chảy máu có thể biểu hiện ở nhiều dạng khác nhau, như nôn ra máu, ho ra máu, đi tiểu ra máu hoặc đi tiêu ra máu. Ung thư âm đạo, ung thư cổ tử cung có thể gây ra tình trạng chảy máu âm đạo bất thường giữa các kỳ kinh, sau khi quan hệ tình dục hoặc sau khi mãn kinh. Ngoài ra, tình trạng xuất huyết dưới da bầm tím kéo dài cũng có thể là biểu hiện của ung thư do gây rối loạn chức năng đông máu – cầm máu. Tùy vào vị trí ung thư, tùy vào mức độ xâm lấn đến các cơ quan – mạch máu – thần kinh kế cận hoặc lan rộng ra toàn thân mà các triệu chứng do bệnh gây ra có thể xuất hiện đơn lẻ hoặc phối hợp, hoặc có các triệu chứng khác. Ví dụ như bệnh ung thư phổi có di căn hạch trung thất có thể gây ho khan kéo dài kèm sụt cân mệt mỏi; bệnh ung thư dạ dày trong giai đoạn đầu có thể gây rối loạn tiêu hóa mà dễ gây nhầm lẫn với các bệnh lý lành tính khác của dạ dày- thực quản như viêm loét, trào ngược… sau một thời gian mới gây sụt cân mệt thêm Bác sĩ Trần Vương Thảo Nghi, Trưởng khoa Ung bướu BVĐK Tâm Anh khuyến cáo mọi người cần “lắng nghe” cơ thể mình để phát hiện sớm báo hiệu ung thư Vì vậy, ngoài việc cần điều chỉnh lối sống và chế độ dinh dưỡng – vận động lành mạnh nhằm ngăn ngừa bệnh ung thư, cũng như chủ động khám tầm soát phát hiện sớm các bệnh lý ung thư, chúng ta cũng đừng quên “lắng nghe” những thay đổi trong cơ thể mình, để phát hiện ra những triệu chứng bất thường sớm nhất có thể, nhanh chóng đến khám tại các cơ sở y tế với hy vọng được chẩn đoán sớm, thì việc điều trị sẽ đạt hiệu quả tốt nhất. HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH Hà Nội 108 Hoàng Như Tiếp, Đề, Biên, Nội 2B Phổ Quang, Bình, Chí Minh Hà NộiBác sĩ Nam bất ngờ khi cụ ông 84 tuổi bần thần một lúc khi nhận kết quả ung thư trực tràng, rồi từ chối điều trị vì "sợ đụng dao kéo". "Tôi sững người, bởi bệnh nhân quyết định quá nhanh", bác sĩ Hà Hải Nam, Phó trưởng Khoa Ngoại bụng 1, Bệnh viện K, chia sẻ khi nhớ lại trường hợp này, ngày 16/11. Cụ ông nhập viện do tắc ruột, bụng chướng, buồn nôn, thể trạng mệt mỏi, kết quả sinh thiết phát hiện ung thư trực tràng giai đoạn muộn. Để điều trị, bệnh nhân cần xử lý tắc ruột trước, tiếp đó làm hậu môn giả và phẫu thuật cắt u nếu sức khỏe cho sĩ cố gắng giải thích cho bệnh nhân, rằng chỉ cần phẫu thuật thì hiệu quả điều trị rất khả quan. "Tuy nhiên, sợ đụng dao kéo, bệnh nhân liền gạt phắt đi và xin về nhà dùng thuốc nam", bác sĩ Nam 5 tuần sau, cụ ông nhập viện cấp cứu trong tình trạng thập tử nhất sinh, hy vọng sống chỉ 1%, do vỡ ruột. Các bác sĩ đánh giá bệnh nhân lúc này đã "rất ngặt nghèo", "giữ được mạng sống là một kỳ tích", không thể mổ cắt u, cũng không thể đóng hậu môn giả. Thể trạng bệnh nhân vô cùng yếu do mắc nhiều bệnh nền như rối loạn chuyển hóa mỡ, tim mạch, tăng huyết áp, ung thư và nhiều tổn thương nặng nề khác."Kể cả bệnh nhân qua được ca mổ cũng chưa nói trước được điều gì", bác sĩ nói và thêm rằng đây là tình trạng đã được lường trước khi bệnh nhân từ chối điều trị. Suốt hai tuần, cụ sống lay lắt, dựa vào máy thở, toàn thân gầy rạc chỉ còn da bọc xương. Gia đình xin đưa người bệnh về bác sĩ Nam, một số bệnh nhân từ chối điều trị, một phần vì họ coi bệnh ung thư là án tử, có chạy chữa cũng không sống được nên buông xuôi. Mặt khác, người bệnh thiếu hiểu biết về bệnh, tâm lý muốn bấu víu vào những nơi và cách điều trị "cam kết chữa khỏi". Trường hợp này thường gặp ở người lớn tuổi. Ngoài ra, tài chính cũng là rào cản khiến nhiều bệnh nhân bỏ một bệnh nhân nữ, 60 tuổi, bị ung thư trực tràng giai đoạn sớm, đã được làm hậu môn giả, khả năng khỏi bệnh rất cao. Bác sĩ hẹn bệnh nhân ba tuần sau mổ vào viện để đóng hậu môn và xạ trị, điều trị triệt căn tiêu diệt khối u, song bà từ chối. "Đây là trường hợp đầu tiên từ chối đóng hậu môn nhân tạo, nguyên nhân do người bệnh sợ đau đớn và không muốn làm phiền các con", bác sĩ nói. Quan niệm "đụng dao kéo khiến bệnh nhân ung thư nhanh chết" khiến nhiều người bệnh vuột mất cơ hội sống. Trong nhiều trường hợp, phẫu thuật là phương án tối ưu để điều trị triệt căn, cải thiện chất lượng sống cho người bệnh. Ảnh Bác sĩ cung cấp Hơn 10 năm trong nghề, bác sĩ Bùi Quang Lộc, Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai, cũng chia sẻ một số ít bệnh nhân từ chối điều trị, song "khi đã từ chối thì khá dứt khoát". Như một bệnh nhân nam, 62 tuổi, sau khi được phát hiện u gan đã từ chối sinh thiết vì cho rằng "nếu sinh thiết là ung thư sẽ không điều trị được"."Suy nghĩ này quá dại dột, hiện y học đã có nhiều bước tiến, u gan ác tính kể cả giai đoạn muộn vẫn có khả năng kéo dài cuộc sống", bác sĩ nói và cho biết thêm 5 năm trước, kỳ vọng sống của bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn muộn chỉ một năm nhưng hiện nay là 2-3 năm. Với bệnh nhân này, chỉ có u ở gan trái, phẫu thuật triệt căn, kỳ vọng sống là khoảng 5 năm."Trong điều trị ung thư, không ai nói trước được điều gì vì tiên lượng mỗi bệnh nhân khác nhau", bác sĩ giải thích và cho biết kíp bác sĩ tiếp tục hội chẩn để đưa ra phương án tối ưu, hy vọng thuyết phục người bệnh trên đồng ý điều trị. Sự kiên trì của các bác sĩ mang lại kết quả, cuối cùng bệnh nhân cũng đồng ý điều trị, ca mổ tiến hành ngày 17/ khác, "không vì sợ bệnh nhân bỏ điều trị mà bác sĩ nói dối về tình trạng bệnh", bác sĩ Lộc chia sẻ quan điểm và thêm rằng cần nói nhẹ nhàng nhưng chuẩn xác với người bệnh về khối u của họ. Người bệnh cần được giải thích để hiểu ung thư là bệnh ác tính nhưng điều trị sớm rất hiệu quả. Kể cả khi bệnh đã ở giai đoạn xấu, bác sĩ cũng thông báo cho người bệnh để họ có sự chuẩn bị cho bản thân, gia đình và trân trọng ngày tháng còn lại."Bác sĩ phải đặt mình vào địa vị người bệnh để biết mình nên làm gì, từ đó đồng hành, chia sẻ giúp bệnh nhân đối mặt với sự thật", ông Lộc chú ý đến yếu tố tâm lý, bác sĩ Nam đề cao kỹ năng giải thích và thuyết phục người bệnh ung thư trong điều trị. Theo anh, tất cả mọi người khi nghe tin mình mắc bệnh đều hoang mang, riêng bệnh nhân ung thư dễ kích động hơn vì suy nghĩ "ung thư là án tử" đã ăn sâu vào tiềm thức. Do đó, anh luôn ưu tiên chăm sóc cho bệnh nhân ngay từ lúc khám bệnh, để giảm nhẹ về tâm lý và áp lực bệnh tật, hạn chế bỏ điều kinh nghiệm của bác sĩ Nam, thông thường, bệnh nhân ung thư muốn nghe chia sẻ về những người mắc bệnh giống họ nhưng đã khỏi, hơn là cách điều trị hoặc tiến bộ y học. Kỳ vọng sống của mỗi bệnh nhân ung thư cũng khác nhau. Vì vậy, bác sĩ cũng phải chuẩn bị tâm lý để thông báo và biết cách thuyết phục bệnh nhân tuân thủ phác đồ. Đối với bác sĩ ung thư, khó khăn nhất là thông báo tin dữ cho người bệnh. Hầu hết bệnh nhân nghe tin đều sốc, bàng hoàng, tìm cách chối bỏ. Ảnh Bác sĩ cung cấp Gần 20 năm theo đuổi nghề y, day dứt lớn nhất của bác sĩ Nam là khi bệnh nhân tuyệt vọng, tiêu cực và không còn tin tưởng nhân viên y tế. Nhiều trường hợp nặng, phải chịu đau đớn dày vò nên cầu xin được chết để giải thoát cho bản thân và gia đình."Đấy là thời khắc tôi thấy mình bất lực nhất, không biết ứng xử thế nào vì không có nhiều kinh nghiệm và cũng không mong có kinh nghiệm giải quyết vấn đề này", bác sĩ bác sĩ Lộc hy vọng người bệnh không quá bi quan, không vội bỏ điều trị để "vuột mất cơ hội sống". Bệnh nhân nên tin tưởng bác sĩ điều trị bởi ung thư đang có rất nhiều phương án chữa tối ưu giúp cải thiện thời gian và chất lượng sống. Đối với người bệnh ung thư, thời gian sống sau 5 năm được xem là điều trị khỏi. Trường hợp tái phát nhưng được phát hiện sớm, bệnh nhân vẫn có hy vọng chiến thắng căn An II. Lý do nhập viện Đau bụngIII. Bệnh sử=>4/12 BN nhập viện BV Huyện Hóc Môn=>chuyển BVND 115IV. Tình trạng lúc NV12h10 ngày 04/11Sinh hiệu HA 140/80 mmHg Mạch84l/pNhiệt độ 370C Thở 20/pBN tỉnh, tiếp xúc tốtNiêm nhạt, da sậm màu hơi vàng, kết mạc mắt vàng nhẹBụng không chướng, ấn đau HSP và thượng vị, đề kháng -Ấn kẽ sườn đau nhiềuTim đều, phổi trongDiễn tiếnTruyền 4 đơn vị máu cho bệnh nhân=> chuyển lên trại Ngoại TQV. Tiền cănNội khoaViêm loét dạ dày cách đây hơn 10 năm, có điều trị nhưng thỉnh thoảng vẫn bị tái phát, BN tự mua thuốc uốngCao HA, ĐTĐ typ II, Viêm phế quản cấp, phát hiện cách đây 1 tuần tai BV Hóc Môn đang điều trị.Ngoại khoa Mổ VRT năm 10 tuổiGia đình chưa ghi nhận bất thườngThói quen-Thuốc lá 3 bia ít NV 1 năm, BN bắt đầu thay đổi thói quen đi tiêu như mô tả ở bệnh sử– Cách NV 3 tháng, BN có 1 đợt vàng da cấp, da niêm, nước tiểu vàng sậm, không kèm sốt hay đau. Sau đó BN tự Sinh hiệuHA 140/80 mmHg Mạch 92l/pThở 20l/p Nhiệt độ 37 độC2 Khám toàn thânBN tỉnh, tiếp xúc tốt, thể trạng gầy BMI18, da sậm màu hơi vàng, niêm nhạt, kết mạc mắt hơi vàngMôi không khô, lưỡi hơi dơHạch ngoại vi không sờ phù, không dấu xuất ấm, mạch quay, mu chân rõ hai bênMóng tay chân trắng, khô, mất bóng . Có một nốt sao mạch ở BN chùn, nhăn nhiều, gợi ý sụt cân nhanh trong thời gian Khám ngựcNgực cân đối, di động đều theo nhịp thở, không co kéo cơ hô hấp phụ, khoảng liên sườn không dãn rộng. Vú không toPhổi rung thanh đều 2 bên, rì rào phế nang êm dịu 2 phế trường, không rale, gõ trong 2 phế Mỏm tim ở khoang liên sườn 5, đường trung đòn trái. T1,T2 đều, rõ, không âm thổi4 Khám bụngBụng không chướng, di động đều theo nhịp thở, không tuần hoàn bàng hệ, không sẹo mổ cũNhu động ruột 5l/p, âm sắc bình thườngBụng mềm, ấn đau nhẹ HSP và HSTGan dưới bờ sường 1cm, chiều cao gan 12 cmRung gan -Lách, túi mật không sờ trực tràng5 Khám các hệ cơ quan khác chưa ghi nhận bất Đặt vấn đềBN nam 63 tuổi, nv vì đau bụng. Có các vấn đề sau;Thay đổi thói quen đai tiện 1 năm HC tiều ungMệt mỏi, thể trạng suy sụpchán ănsụt cân nhanhthiếu máuHội chứng suy tế bào gan Sao mạch, vàng nhẹ kết mạc mắt, vàng nhẹ da căn Cao HA, ĐTĐ type II mới phát hiện đang điều trị.VIII. Chẩn đoán sơ bộTD K đại tràng trái nghi di căn căn gan/ Cao HA, ĐTĐ type II IX. Chẩn đoán phân biệtK dạ dàyXơ ganX. Biện luận lâm sàngBn nam 61 tuổi, thay đổi thói quen đại tiện 1 năm nay, tổng trạng suy sụp, có hội chứng tiền ung, nghĩ nhiều đến 1 ung thư ống tiêu hóa. BN thường đau quặn HT trái khi đi tiêu, đồng thời có táo bón xen kẽ tiêu chảy, hướng nghĩ đến ung thư ở đoạn đai tràng góc lách hoặc đại tràng xuống. Đồng thời BN có hội chứng suy tế bào gan, nghĩ đến khả năng K đã di căn sang gan. Cần làm them CLS hình ảnh và nội soi sinh thiết để xác K dạ dày do BN có tiền căn viêm loét dạ dày cách đây hơn 10 năm,thêm vào đó BN có chán ăn, sụt cân, thiếu máu. Tuy nhiên không nghĩ nhiều do BN không đau vùng thương vị, cơn đau cũng không liên quan bữa ăn mà chỉ xuất hiện khi đại khả năng xơ gan do BN đau bụng HSP, sụt cân, có hội chứng suy TB gan, Bệnh sử BN có 1 đợt vàng da cấp cách đây 3 tháng, BN không uống rượu, có uống thuốc dân tộc, nghĩ viêm gan do thuốc dẫn đến Xơ gan. Ty nhiên BN không có HC tăng áp TM cửa nên ít nghĩ đến xơ Cận lâm sàng-CTMWBC K/uLNeu RBC M/uLo Hgb g/dLo Hct MCV fLo MCH pgo MCHC g/dLo RDW-CV PLT 785 K/uL-Đông máuPT activity 57%INR ung thưCA u/mlCEA ng/ml-Sinh hoá máu bình thường-Ion đồ bình thườngSiêu âm-Gan thùy phải có hai cấu trúc ECHO kém, giới hạn rõ, tăng sinh mạch máu, d max 113mm-Hệ mật Tĩnh mạch cửa không dãn, không huyết mật không sỏi, thành túi mật không dày-Đại tràng góc lách tăng sinh mạch máu, vách dày 25 mmKết luận U gan thùy phảiDày vách đại tràng góc lách nghi scan không tìm thấyNội soi đại tràng–U sùi chiếm hết chu vi đại tràng thêm XI. Biện luận chẩn đoánCận lâm sàng CTM cho thấy BN có tình trạng thiếu máu mạn, thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược activity giảm, INR tăng chứng tỏ BN có chức năng gan suy giảmHình ảnh học lẫn marker ung thư dạ dày là CA không tăng nên có thể loại trừ K dạ dàyHình ảnh học xác định là u đai tràng xuống, dấu ấn ung thư CEA tăng mạnh, có thể khẳng định là K, cần chờ them GPB để xác định chắc chắn nhất Hà NộiNhững cơn đau giằng xé người bệnh ung thư giai đoạn muộn, bác sĩ không chỉ giúp họ giảm nhẹ đau đớn mà còn đồng hành đến chặng đường cuối cùng. Bác sĩ Nguyễn Thị Hương, Phó giám đốc Trung tâm chăm sóc giảm nhẹ, Bệnh viện K, còn nhớ rõ một ngày tháng 7 năm 2020. Hôm đó, chị lái xe đến khu vực Đê La Thành để thăm bệnh nhân nữ 64 tuổi, ung thư giai đoạn cuối. Vì giãn cách do Covid-19, nhiều tháng họ chưa nhìn thấy nhau, chỉ giữ liên lạc qua những cuộc điện thoại. Đêm trước, bệnh nhân đột ngột tâm sự, mong mỏi được gặp bác sĩ Hương càng sớm càng tốt. Nguyện vọng tha thiết đó khiến bác sĩ xúc động, tranh thủ số giờ nghỉ ít ỏi để đến thăm người bệnh đã cùng đồng hành 13 năm."Khi đến nơi, tôi không cầm được nước mắt, gần như không nhận ra bệnh nhân", bác sĩ Hương nhớ lại. Người phụ nữ suy kiệt, đôi mắt mù lòa, cơ thể ốm yếu chỉ còn da bọc xương. Hình ảnh tiều tụy này trái ngược với trong ký ức của bác sĩ Hương, trong đó nữ bệnh nhân rất xinh đẹp, chỉn chu, lạc quan, tự tin. Khi gặp, bà nói với bác sĩ lời cảm ơn, hôm sau thì mất. "Người nhà nói rằng được gặp bác sĩ là nguyện vọng cuối đời của chị ấy", bác sĩ Hương kể. Bác sĩ Nguyễn Thị Hương, Phó giám đốc trung tâm chăm sóc giảm nhẹ, Bệnh viện K. Ảnh Quang Hùng Đây là một trong hàng nghìn trường hợp đã được bác sĩ Hương tiếp nhận và điều trị suốt 20 năm hành nghề y, cũng là bệnh nhân khiến bác sĩ ấn tượng nhất bởi tinh thần chiến đấu với bệnh tật. Năm 2020, tình trạng ung thư của người bệnh đã rất nặng, các phương pháp điều trị không có tác dụng, chỉ sống nhờ vào thuốc giảm đau. Tuy nhiên, bà vẫn rất lạc quan, tâm sự nhiều về kế hoạch tương lai. Thậm chí, bệnh nhân còn chăm sóc cho người bệnh ung thư khác có hoàn cảnh khó khăn hơn và người đó đã may mắn khỏi bác sĩ Hương, đa số người bệnh ung thư đến bệnh viện trong giai đoạn muộn, 70% trường hợp bị những cơn đau dày vò đến tận cuối đời. Bệnh nhân tìm đến bệnh viện để kéo dài thời gian sống, giảm đau, sau đó mới đặt các mục tiêu khác. Tuy nhiên, bác sĩ còn mong muốn nâng chất lượng sống cho người bệnh, bên cạnh nỗ lực kéo dài thời gian vậy, không phải trường hợp nào cũng được thuận lợi chăm sóc. Có người không chấp nhận được việc phải uống thuốc giảm đau, ngại ngần vì sợ bản thân sẽ nghiện, phụ thuộc vào thuốc. Có người hoàn cảnh khó khăn, không được gia đình đồng hành, bác sĩ rất khó đưa ra phác đồ điều trị. Có người cho rằng kéo dài cuộc sống thêm một, hai năm, không có nhiều ý nghĩa. Trong các tình huống này, bác sĩ phải đồng hành, khéo léo nắm bắt tâm lý để từ đó đưa ra phương án điều trị tốt nhất, đem lại ý nghĩa cho chính người bệnh và người sĩ Mai Thanh Huyền, Phó trưởng khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu, Bệnh viện Hữu Nghị nói "Nhiều trường hợp vừa điều trị xong vài tháng, sau đó tái phát khiến tôi rất lo lắng". Chị cho biết phải tham khảo nhiều phác đồ, tài liệu nghiên cứu, để đưa ra phương án điều trị tốt nhất và phù hợp nhất, song nhiều trường hợp không hiệu quả. Lúc đó, bác sĩ phải xem lại ca bệnh rất nhiều lần để cố gắng trả lời các vấn đề đặt ra, từ đó đưa ra phương án điều trị tốt cạnh đó, bác sĩ cũng phải đối mặt với áp lực điều trị, ví dụ không thể cứ kê thuốc giảm đau mỗi khi người bệnh đau đớn. Chị Huyền giải thích một số trường hợp cần thuyết phục người bệnh và gia đình sử dụng phương án điều trị khác nhằm cải thiện tốt hơn tình trạng đau, chẳng hạn tia xạ tại chỗ di căn xương bên cạnh các thuốc hỗ trợ, hoặc phẫu thuật điều trị triệu chứng cho khu vực di căn đơn độc... Bác sĩ Huyền khám cho bệnh nhân ung thư. Ảnh Chi Lê "Luôn phải tìm phương án tốt nhất, phù hợp nhất, đây đồng thời là bước khó khăn nhất với bác sĩ điều trị đau", bác sĩ Trịnh Tú Tâm, Phó trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Hữu nghị, cho biết. Anh giải thích nhiều trường hợp không dễ để chẩn đoán chính xác nguyên gây đau trong một "mớ hỗn độn" tổn thương, di căn trên cơ thể. Vì vậy, đôi khi kỹ thuật can thiệp cũng là phương pháp chẩn đoán, nếu bệnh nhân đỡ đau thì đồng nghĩa với chẩn đoán chính xác. Bên cạnh đó, bác sĩ cần chọn kỹ thuật nào can thiệp ít nhất mà vẫn có hiệu quả, do nhiều bệnh nhân có điều kiện kinh tế hạn chế hoặc đã suy kiệt, mệt mỏi, không thực hiện được các tư thế thuận lợi để triển khai thủ khác, sự tiêu cực của bệnh nhân cũng tạo ra những áp lực tâm lý cho bác sĩ. Nhiều lần, anh Tâm nghe bệnh nhân tâm sự rằng họ không sợ cái chết bằng sự dằn vặt của những cơn đau, chứng kiến nỗi đau và bất lực của người người không có tài chính để tiếp cận các phương pháp can thiệp hiện đại, chấp nhận dùng thuốc giảm đau liều cao, bao gồm thuốc gây nghiện, sau đó tiếp tục bị các cơn đau hành hạ. Cơn đau do ung thư khiến họ không thể ăn, ngủ, sinh sống như người bình thường. Vài người thậm chí nghĩ tới tự sát để được giải lần tiếp nhận một bệnh nhân ung thư có tuổi đời còn trẻ, bác sĩ Hương lại suy nghĩ họ còn có thể ở bên gia đình bao lâu, nhỡ may mắc thêm Covid-19 thì nên xử lý thế nào, rồi điều trị cho bệnh nhân là học sinh, mới thi đỗ đại học hoặc là sinh viên mới tốt nghiệp, chưa kịp đi làm thì ra sao. Đây là những người bệnh có tuổi đời còn rất trẻ, khát khao sống mãnh liệt, nên diễn biến tâm lý của họ rất phức tạp."Điều này thực sự đè nặng tinh thần của chúng tôi", bác sĩ Hương tâm sự. Người bệnh ung thư được sử dụng kỹ thuật diệt hạch đám rối thân tạng để giảm đau. Ảnh Bác sĩ Tâm cung cấp Tuy vậy, bác sĩ cũng tìm thấy động lực khi có nhiều bệnh nhân được hỗ trợ, đặc biệt những người ung thư giai đoạn cuối với quỹ thời gian ngắn ngủi."Chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh ung thư, đặc biệt là ung thư giai đoạn muộn, là nhu cầu ngày càng được xã hội quan tâm và coi trọng, cũng là nguồn động lực, động viên những cán bộ y tế như chúng tôi", bác sĩ Hương nói và cho biết thêm hiện phần lớn các thuốc giảm đau đều được bảo hiểm y tế chi trả, do vậy giảm bớt gánh nặng kinh tế cho người bệnh và gia nhiên, các phương pháp can thiệp hiện đại còn chưa sẵn có, hay giá thành còn cao so với mức sống của người dân, khiến nhiều gia đình không có điều kiện sử dụng. Vì vậy, bác sĩ mong sớm có một cơ chế giúp những người này tiếp cận được nhiều phương pháp hiện đại hơn; nhiều bệnh viện triển khai được kỹ thuật giảm đau cho bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối, phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên ngành để điều trị cho người bệnh tùy theo từng giai đoạn."Hơn cả, tôi ao ước trong tương lai sẽ có nhiều cơ sở đào tạo về điều trị đau giúp bệnh nhân không còn phải vất vả đến các bệnh viện lớn", bác sĩ Lê Phát hiện này mở ra triển vọng về một phương pháp điều trị mới hiệu quả hơn đối với căn bệnh vốn cướp đi tính mạng của hơn người ở Australia mỗi năm. Trong nghiên cứu được công bố trên Tạp chí khoa học Cellular & Molecular Life Science, các nhà khoa học tại Viện Centenary đã tập trung xem xét vai trò của một loại protein, được gọi là VIRMA, trong quá trình phát triển của khối u vú. Họ phát hiện ra rằng nồng độ VIRMA cao bất thường đóng vai trò chính trong việc thúc đẩy sự phát triển của các tế bào ung thư vú và điều này liên quan mật thiết đến khả năng sống sót ở các bệnh nhân bị ung thư. Cụ thể, nghiên cứu tiết lộ rằng tồn tại một biến thể khác biệt của VIRMA, khu trú trong nhân tế bào, được khuếch đại amplified và thể hiện quá mức overexpressed đối với khoảng 15-20% trường hợp ung thư vú. Nghiên cứu cho thấy VIRMA đã thúc đẩy sự phát triển của các tế bào ung thư vú bằng cách tác động đến sự biến đổi hóa học của các phân tử RNA - một loại phân tử polyme cơ bản có nhiều vai trò sinh học trong mã hóa, dịch mã, điều hòa và biểu hiện của gene. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đã xác định được một phân tử RNA cụ thể có tên là NEAT1. Phân tử này tương tác với VIRMA và cũng làm cho các tế bào ung thư phát triển mạnh hơn. Tiến sĩ Justin Wong - người đứng đầu Chương trình Sinh học biểu sinh và RNA thuộc Viện Centenary, một trong những tác giả chính của nghiên cứu - mô tả điều thú vị nhất mà các nhà nghiên cứu quan sát thấy là các tế bào ung thư vú có nồng độ VIRMA cao rất nhạy cảm và có nguy cơ bị chết trong môi trường “căng thẳng kéo dài”. Việc phát hiện ra tình trạng “dễ bị tổn thương” của các tế bào có nồng độ VIRMA cao có thể mở ra phương pháp trị liệu mới trong điều trị ung thư vú. Tiến sĩ Wong cho biết “Dựa trên những phát hiện mới, chúng tôi có thể tái sử dụng một số loại thuốc trị liệu có khả năng kích hoạt phản ứng căng thẳng để nhắm đến các mục tiêu và loại bỏ các tế bào ung thư vú chứa hàm lượng VIRMA cao. Bằng cách tập trung vào các tế bào ung thư biểu hiện quá mức overexpressing VIRMA, mục tiêu đặt ra là nhằm tăng cường phản ứng căng thẳng trong các tế bào ung thư và cuối cùng buộc chúng phải tự chết đi”. Tiến sĩ Wong cho biết thêm, ung thư vú vẫn là một mối quan tâm cấp bách đối với sức khỏe cộng đồng và bước đột phá trong nghiên cứu này mang lại hy vọng mới cho việc phát triển các phương pháp điều trị có mục tiêu và hiệu quả. Một cuộc khảo sát do tổ chức Blood Cancer UK, Anh thực hiện đã chỉ ra rằng ung thư máu là nguyên nhân gây tử vong do ung thư lớn thứ ba ở Anh tuy nhiên hơn một nửa số người trưởng thành nước này lại không thể gọi tên các triệu chứng của bệnh ung thư thể, tổ chức Blood Cancer đã yêu cầu những người tham gia khảo sát liệt kê những dấu hiệu mà họ nghĩ là dấu hiệu phổ biến của bệnh ung thư máu. Kết quả cho thấy trong số người tham gia khảo sát, có hơn 56% người tham gia không thể liệt kê được bất kỳ triệu chứng thư máu là một căn bệnh ác tính khiến lượng bạch cầu tăng đột biến. Có nhiều dạng ung thư máu, phổ biến nhất là bệnh bạch cầu, ung thư hạch bạch huyết và đa u tủy xương. Ung thư máu được biết đến là một trong những căn bệnh ung thư nguy hiểm với khả năng tiến triển cực nhanh và có tiên lượng xấu, các dấu hiệu ban đầu cảnh báo ung thư thường dễ nhầm lẫn. Do đó, việc nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư máu đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán, phát hiện sớm nhằm nâng cao hiệu quả điều hiệu nhận biết ung thư máuKate Keightley, người đứng đầu dịch vụ hỗ trợ tại tổ chức Blood Cancer UK, cho biết "Các triệu chứng phổ biến cảnh báo ung thư máu như sốt, mệt mỏi, đổ mồ hôi ban đêm đôi khi còn bị bỏ qua, xem nhẹ hoặc bị nhầm lẫn với cảm cúm thông thường hoặc nhầm với bệnh COVID-19".Olivia Jennings, 20 tuổi đến từ Melbourne, Úc, là một bệnh nhân mắc ung thư hạch Hodgkin giai đoạn 3B 1 loại ung thư máu cho biết cô đã mắc các triệu chứng giống như bị cảm cúm. Những dấu hiệu này đã kéo dài khoảng vài tháng, nhất là tình trạng ho dai dẳng. Ngoài ra, cô còn phát hiện trên xương đòn có 1 cục u khi chạm vào rất bệnh nhân khác là Taylor Davis, 26 tuổi, ở San Diego, Mỹ cũng được chẩn đoán mắc ung thư hạch giai đoạn 4 di căn phổi sau khi xuất hiện các triệu chứng như chóng mặt, đau đầu dữ dội, ho dai dẳng, sưng vùng mặt, sụt cân không rõ nguyên nhân và xuất hiện vết bầm tím trên cánh tay, đầu vậy, các dấu hiệu nhận biết ung thư máu thường dễ bị nhầm lẫn với các bệnh khác nên mọi người rất dễ bỏ qua. Do đó, các chuyên gia của Blood Cancer UK lưu ý khi cơ thể xuất hiện các dấu hiệu đáng chú ý dưới đây, mọi người cần đặc biệt lưu dấu hiệu nhận biết ung thư máu thường dễ bị nhầm lẫn với các bệnh khác nên mọi người rất dễ bỏ dấu hiệu cảnh báo ung thư máu bao gồm- Giảm cân không rõ nguyên nhân;- Bầm tím hoặc chảy máu không rõ nguyên nhân;- Sờ thấy khối u hoặc bị sưng ở một số vùng cơ thể;- Hụt hơi;- Đổ mồ hôi vào ban đêm;- Mắc các bệnh nhiễm trùng dai dẳng, tái phát thường xuyên hoặc tình trạng nhiễm trùng trở nên nghiêm trọng;- Sốt 38°C trở lên không rõ nguyên nhân;- Phát ban hoặc ngứa da không rõ nguyên nhân;- Đau ở xương, khớp hoặc bụng;- Thường xuyên mệt mỏi ngay cả khi đã nghỉ ngơi hoặc ngủ đủ giấc;- Da nhợt nhạt, xanh xao bất gia Keightley cho biết "Việc được chẩn đoán sớm ung thư máu giúp tăng hiệu quả điều trị và cơ hội sống sót cho bệnh nhân"."Do đó, nếu bạn xuất hiện các triệu chứng bất thường, không rõ nguyên nhân và các dấu hiệu kéo dài dai dẳng, bạn nên đến bệnh viện để thăm khám và phát hiện bệnh kịp thời nếu có", Keightley bổ sung thêm.

bệnh án ung thư